张先生为一家公司的老总,天天应酬较多。某天张先生牙疼,服用了甲硝唑片,然后参加了应酬,喝了不少酒,应酬完回家出现了四肢乏力、面部潮红、多汗、恶心、呕吐等症状,医院,后来转危为安。张先生出现的症状就是甲硝唑与乙醇发生了双硫仑样反应。
双硫仑样反应是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。乙醇进入人体后先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛,乙醛在肝细胞线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A,乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。有些药物结构中的甲硫四氮唑侧链抑制乙醛脱氢酶,引起血中乙醛浓度升高,达到0.5%以上时可发生一系列中毒症状,表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、恶心、呕吐,还可出现恍惚、幻觉、嗜睡等,严重者发生过敏性休克并伴有意识丧失。
引起药源性双硫仑样反应的药物有大部分头孢菌素类抗菌药物(如头孢曲松、头孢哌酮等)、咪唑类抗菌药物(如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)、呋喃唑酮、酮康唑、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、降血糖药物(氯磺丙脲、苯乙双胍、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等)、华法林、三氟拉嗪、水合氯醛等。因此,在服药期间还是不要喝酒,以避免双硫仑样反应的发生。
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