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育儿堂
秋冬转季是过敏性疾病的高发期。散发的花粉、汽车的尾气、灰尘、异性蛋白等会引起过敏的食品，给医院呼吸内科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科送来了大量患者。特别是小儿过敏性鼻炎和哮喘尤为高发。过敏性疾病重则影响生命，早期做好预防，将对日后成长和生活带来积极影响。要实施预防，首先要知道孩子属于什么体质。今期的，医院黄明中医师，就教大家辨别小儿体质，并对过敏性体质的小儿给予日常保养的建议。
过敏性疾病在临床上很常见，这种过敏体质往往与生俱来，而且全身性表现。过敏性就像个套餐，可以单发，也可以多发，对于小儿来说，过敏性疾病往往表现在这几类上面：过敏性鼻炎，湿疹，哮喘，腹泻。这些问题常常一个或者多个伴随着孩子，这类型的孩子也成为特禀质的孩子。什么叫做特禀质，我们先来看看人体与生俱来的九种体质。
１．平和质
体态壮实，面色微黄而带红润，且有光泽，精力充沛，言语清晰，胃口好，大小便通畅，舌色淡红、舌苔薄净润泽，能耐寒暑等气候变化，平常少病。主要特点就是：易养与健康。
2.气虚质
面色较为苍白，舌胖有齿痕，舌苔薄白而润，容易出现精神萎靡，稍稍活动便气喘不已，食欲不好，语声无力，最为常见的就是容易拉肚子。最大的特点就是：懒言与易拉。
3.阳虚质
在气虚质的基础上，经常四肢冰冷欠温，小便清且多，夜尿频繁，容易泄泻。阳虚质其实也是气虚质的延续，也就是气虚质的严重化。这类小孩为早产，先天禀赋不足，后天调理护理便显得困难重重，病繁多，过敏性疾病如过敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘等频发。最大特点就是：多病与怕冷。
４．阴虚质
形态消瘦，皮肤干燥失去光泽，指甲色白，烦躁易闹，不吃，不长，睡不宁，口舌容易生疮。许多疳积的患儿多属于这种体质。脾气发起来有时比大人还大，有些细看他的手指头，经常被自己咬得不成样子，晚上睡觉特别难哄，而且睡着经常易醒与出汗，这便是心肝火旺的特征了。
还有经常生病发热，但是这一类孩子本体素虚，即便发热上火，火都多为虚热，所以小孩用药又不能太过寒凉，太多攻伐，不然容易伤了孩子的脾胃。
总而言之，这一类小孩的最大特点就是：易闹与易发热。
５．血瘀质
烦躁，失眠多梦，面唇紫黯，舌带有紫色或舌边有淤斑或者舌面有淤点。对于这一类型的孩子，也多属于难养型，先天禀赋差，出生多带有先天性疾病，小孩不但体弱多病，而且异常难养。最大特点就是：多病与难养。
6.痰湿质
体态肥胖，咳嗽痰多，舌质淡胖，或边有齿痕。肥人多湿，许多肥胖的孩子都属于这种体质，脾胃多湿，脾乃生痰之源，肺为存痰之器，所以体内痰多，一生病则咳嗽咳痰，身体抵抗力差，容易困倦乏力，大便稍稀。最大特点就是：肥胖与痰盛。
７．湿热质
在痰湿质的基础上，出现皮肤红热，口渴，小便黄，口臭，舌苔黄且腻等。
８．气郁质
平常情绪忧郁，沉默寡言，而对外界的轻微刺激即能引起较为强烈的情绪反应，易因精神情绪不舒出现胸胁闷胀、腹胀且常嗳气。
9.特禀质
为西医的特殊过敏性体质，有食物过敏、皮肤过敏——湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎，甚至是过敏性休克。严重影响到生命。
这一类的小孩子日常生活，家长需特别费神，对他的饮食习惯等都必须小心翼翼，以防过敏源引起孩子的过敏反应，而过敏源一般隐藏在空气、水源、食物、药物之中，家长时刻帮孩子排列一张表，什么会引起过敏，然后避开。
回到过敏体质的儿童身上，过敏体质儿童一般拥有至少两个或者两个以上伴随疾病，分别是：过敏性鼻炎、哮喘、皮疹、腹泻等。
除了关系到特禀质的先天原因外，我们再仔细分析内部原因，就可以发现一些规律。
1.哮喘中医也叫“喘证”，邪入肺经，引动伏痰、痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰动，搏击有声，则发哮喘。主要原因便是，邪气入里，肺气失去宣降，而引起气逆，引发咳嗽伴喘。
２．过敏性鼻炎中医也叫鼻鼽。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气乘于鼻，故使津液不能自收。”意思是，肺气开窍于鼻，如果肺气太弱，或寒气太盛，侵袭于鼻，鼻之津液便不能自收，从而引起常年鼻涕连连。
３．皮疹皮疹对患儿而言，多为湿疹，或皮肤容易过敏。中医认为，肺主皮毛，关于毛发与皮肤的问题都跟肺有很大关系。如果肺气太弱，卫外的功能受到阻碍，皮毛则为第一道屏障，不仅外邪容易穿过皮毛，进入脏腑，而且皮肤也容易因此而感受邪气。
４．腹泻许多患儿的腹泻跟脾胃、大肠都息息相关，过敏性的腹泻不仅跟饮食有关，而且跟体质更有很大关系。我们知道，肺与大肠相表里，肺气不通，下传于大肠，往往造成腑气不通。临床发现，过敏体质的患儿不一定就是以腹泻作为主症，他还可以伴随着腹痛、便秘等的症状。
以上分析，其实可以知道，对于过敏性体质的儿童而言，肺气弱是主要的病因。因此，在治疗与保健的过程中，提高孩子的肺气，是减少以上症状发生的主要途径。
至于如何减少孩子的过敏性疾病的发作，我认为家长们需要做到以下几点：
增强体质
先天的体质无法改变，那么就改变后天的体质，让强壮的身体筑起一道坚实的“免疫屏障”吧。增强体质有几种途径。首先便是运动。
有氧以及定时定量的运动很有必要。运动能够增强体质，提升患儿的肺气，如让小孩子经常跑步、跳绳、游泳等，这些运动不但能增强孩子的体质，而且能帮助孩子长高，一举两得。
另外，运动必须在保暖的情况下进行，而且不能过猛过急，不然会诱发过敏性疾病的产生，比如说运动型哮喘等，这样就得不偿失了。
接着便是天灸以及食疗等方面的预防。医院自开展天灸治疗以来，帮助过许多过敏性体质的孩子。这种按季节进行贴药的灸法，能大大提升孩子的肺气，刺激机体免疫力，抵抗过敏源，增强体质，对于预防过敏性疾病的发生以及减少发作次数，效果显著。
２．保暖
保暖对于一个过敏体质的孩子来说是必需的。上面已经说到，如果寒气从鼻、皮毛进入体内，都能够引起肺的受冷，更加加重过敏症状的发生。特别是在换季，空气冷暖交替的时候，这些都会让机体产生内源性改变，从而诱发哮喘与鼻炎等疾病的产生。让孩子少接受寒气，保护好孩子的肺气以及增添保暖的衣物，都是必要的。一旦看见孩子流清涕，咳嗽等，这些信号都是在提醒你，可能孩子身体受凉了，需要及时保暖了。
３．避开过敏源
粉、沙尘之类时，便开始发病，全身红疹抑或咳嗽、鼻水不止等。此时，用药只能是控制，最为关键一点便是“避”，认清它后，“避开”它，“避”开这些过敏源，才能真正地解决问题。
家长必须注意住房卫生，常洗衣被，常晒床单，减少微生物的滋生，尽量少养或者不养宠物，减少有花粉植物的养殖，这些小细节都是需要劳心的。
４．推拿与药疗
对于过敏性体质而言，日常推拿保健的展开，重点在于养肺气。睡前给孩子推背与捏脊，可以疏通孩子的经络，增强气血的运输；早晨在孩子起床后，给他在无名指上进行顺时针的旋转按摩，可以补充肺气。同时，中医认为“培土生金”，意思就是补益脾气，能够提高肺气的提升，因此，在给孩子推拿之时，也别忘了在孩子的脾胃上面下工夫。
既然肺气如此重要，而且补充脾气可以一定程度上补充肺气。这里有没有成方可以作为日常的药疗呢？其实是有的，那便是——玉屏风散。
玉屏风散源自元代朱丹溪的《丹溪心法》，是中医“扶正固表”的传统名方，方中重用黄芪益气固表，白术健脾扶正，防风祛风固表，黄芪白术合用则汗不外泄，邪不易侵，黄芪得防风则固表而不留邪，防风得黄芪则驱邪不伤正。该方之功效有如人体防风之屏障，珍贵如玉，故名“玉屏风”。
临床上，如孩子家长要求，我会告知他用这个方案：把黄芪、防风，炒白术这三味药打磨成粉，以2：1：2的量，每天一小勺，冲温水服，长期调理之。对过敏体质的患儿以及经常汗出恶风，易患感冒，面色白，体虚多汗的孩子多有效果。当然，我需要提醒的是，药物保健并不能代替饮食，只有正常的饮食、均衡的饮食才是最好的药疗。
５．早期预防对于过敏性疾病，一定要早期进行干预，让疾病控制在可控制的范围内，帮助孩子身体在免疫力没有完备的时候进行干预。特别是哮喘，如果能够在3岁以下得到有效控制，并得到有效治疗，对于以后减少发作次数或达到完全控制有着非常重要意义。所以，对于过敏性疾病的治疗，家长必须要与医生站在同一起跑线，一起监测好孩子的身体状态，争取做到早期预防，早期治疗，不能落下病根，让孩子以后拥有美好的人生。
（黄明）
来源：《身边的儿科医生》，有删节
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