美国当地时间11月14日上午，美国心脏协会（AHA）年会现场，来自中医院的陈桂浩医生代表杨跃进教授团队报告了基于中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究的分析结果，揭示了STEMI并发心源性休克（STEMICS）在我国的救治现状。该研究结果提示，我国（医院）STEMICS的救治现状不容乐观，需采取更多强有力的措施，如增加直接经皮冠脉介入治疗（PPCI）的比例，以降低STEMICS的发生率和院内死亡率。
图1.陈桂浩医生在AHA现场。
研究结果
该项研究共纳入年1月至年1月，因STEMI而在CAMI注册研究中登记的例患者。结果显示，STEMICS的发病率为8.1%（例），医院级别的高低有明显相关性。其中，医院STEMICS发病率明显高于市级、医院（13.76%vs.8.46%vs.5.23%，P0.）。
同时，本研究中我国STEMICS患者行PPCI的比例远低于欧美国家（29.7%vs.50%）。值得注意的是，其中，STEMICS患者行PPCI的比例，医院明显低于市级、医院（8.0%vs.31.5%vs.46.5%，P0.）。
此外，该研究还发现，我国STEMICS患者的院内死亡率高达49.8%。医院院前STEMICS患者的院内死亡率明显高于市级、医院（42.3%vs.33.3%vs.28.3%，P=0.），而院内STEMICS患者和总STEMICS患者的院内医院中无明显差异（图2）。
图2
进一步分析发现，在校正PPCI后，医院院前STEMICS患者的院内死亡率与医院（OR：0.63，95%Cl：0.34~1.17）医院（OR：0.64，95%Cl：0.38~1.08）之间无统计学差异。由此可见，医院院前STEMICS患者的抢救成功率较低，可能是由PPCI比例过低引起。
研究背景及意义陈桂浩医生介绍，心源性休克（CS）医院STEMI患者的首要死亡原因，根据发生时间可分为院前（就诊前发生）和院内（住院期间发生），在早期血运重建成为常规治疗策略之前，急性心肌梗死并发CS（AMICS）的院内死亡率超过80%。而及时实行早期血运重建是最重要的治疗措施，可使院内死亡率降至27%~51%，但死亡风险依然很高。
目前，国外已有多项研究报道过AMICS患者的救治现状，我国数据尚缺乏。此次杨跃进教授团队利用CAMI注册研究数据，展示了我国STEMICS患者的发病率、院内治疗和预后状况。其结果提示，我国STEMICS患者的救治现状不容乐观，医院，需要采取更多强有力的措施，如提高PPCI比例，以降低我国STEMICS患者的发生率和院内死亡率。
研究团队杨跃进教授，国家心血管病中心副主任，中医院副院长。擅长冠心病的诊治和介入治疗；急性心肌梗死的急救、心室重构的防治和心功能的保护；心血管病急症的救治和疑难病症（CTO、左主干病变等）的诊治；心力衰竭的救治；以及超声心动图评价心功能的技术。已在国家级和国际级专业杂志上发表学术论文余篇，其中第一作者50余篇。目前担任中华老年医学会心血管分会主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会主任委员，北京医学会心血管病分会主任委员。杨跃进教授带领的团队在冠心病介入治疗领域进行了大量创新性探索，杨跃进教授首创了复杂慢性闭塞病变的血管内超声指导的真腔寻径（IVUS-TST）新技术。
专家简介
陈桂浩，目前就读于中医院，攻读心内科博士学位，师从著名心血管病专家杨跃进教授，主要从事心肌缺血再灌注损伤及急性心梗并发心源性休克的相关研究。已以第一作者的身份发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文3篇。所投摘要被年中国心脏大会和年美国心脏协会（AHA）年度科学会议接收，并参与学术会议交流。主持北京协和医学院博士创新基金一项，参加、科研项目各一项，参加国家自然科学基金面上项目两项。
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