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护资倒计时3天
护资马上就要考试了！今天主要分享基护案例分析的重点，抓住复习主线，复习起来会很轻松！希望对大家的复习有所帮助！建议收藏
one1-10章
1.无菌操作时应遵守哪些原则？
（1)无菌操作环境应清洁，避免灰尘飞扬：
（2)无菌操作前工作人员做好准备；
（3)无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明确；无菌包有效期限一般为7天；
（4)进行操作时，首先明确无菌区与非无菌区；
（5)操作时必须保持物品无菌；
（6)一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。
2.护理级别分为哪几个等级？不同护理级别的患者的护理要点有哪些？
(1)特级护理：
a严密观察病人病情变化，监测生命体征
b根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
c根据医嘱，准确测量岀入量
d根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
e保持病人的舒适和功能体位
(2)—级护理：
a每小时巡视病人，观察病人
b据病人病情，测量生命体征
c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
d根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
(3)二级护理：
a每2小时巡视病人，观察病人病情变化
b根据病人病情，测量生命体征
c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
d提供护理相关的健康指导
(4)三级护理：
a每3小时巡视病人，观察病人病情变化
b根据病人病情，测量生命体征
c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
d提供护理相关的健康指导
3.压疮发生的原因？
(1)力学因素：
a垂直压力:局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。
b摩擦力:是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生，增加皮肤对压疮的敏感性。
c剪切力：是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有密切关系。
(2)局部潮湿或排泄物刺激
(3)营养状况
(4)年龄老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮肤抵抗力下降,皮肤易损性增加。
(5)体温升高体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需求量增加。
(6)医疗器械使用不当
(7)急性应激因素
4.压疮病人的护理？
(1)护理：
a.未破小泡：减摩擦，自行吸收
b.大水泡：无菌注射器抽液，不剪皮
C.局部消毒，紫外线照射，无菌纱布包扎
d.保护皮肤，避免损伤继续发展
(2)预防：
①护皮肤防感染：床清洁干燥，及时清排泄，及时换衣服，避免拖拉拽
②改善营养：三高易消化，多水果蔬菜
③勤翻身：最好气垫床或凝胶垫。常换卧位2h一次，每次翻注意观察受压皮肤
④促血液循环：每日主动或被动全范围关节练习
⑤鼓励活动，做力所能及的活动
⑥健康教育：指导预防压疮的知识和技能
⑦心理护理：鼓励患者及家属要有战胜疾病的信心
5.ROM练习的目的？（多选题）
(1)维持关节活动度。
(2)预防关节僵硬、粘连和挛缩。
(3)促进血液循环，有利于关节营养的供给。
(4)恢复关节功能。
(5)维持肌张力
6.常见热型？（单选题）
①稽留热：39-40℃，数天数周，24h1℃---------肺炎球菌肺炎，伤寒
②弛张热：＞39°C,24h1℃,体温最低仍高于正常-------败血症，风湿热
③间歇热：骤然39,高热期与无热交替-------疟疾
④不规则热：无规律，时间不定----------流感，癌性发热
7.高温病人的护理？
①一般护理：
a促舒适、保暖、休息、高热卧床，低热减少活动
b补营养水分三高易消化流质，饮水3L
②对症护理：
a降温：物理：＞39度局部冷疗，39.5度全身冷疗（温水或乙醇擦浴）;药物：注意剂量，防年老体弱及心血管虚脱或休克
b口护晨起餐后睡前清洁口腔
c皮肤及时擦干换衣服，勤翻身防压疮
③用药护理：遵医嘱使用抗生素抗感染，给予补液等治疗注意观察药物的疗效和不良反应；
④病情观察：密切观察患者生命体征变化，检测体温：一般4次/d,高热1次/4h,正常3d后1-2次/d；用降温措施30min后复测做记录和交接班
⑤心理护理：支持安慰病人以缓解其紧张情绪，有利于病情康复。
8.吸痰的注意事项？
①吸前查性能是否完好，连接是否正确
②插管时不可有负压
③吸痰《15s,左右转并上提
④每次吸痰应换管
⑤储液瓶液体三分之二满应倒，瓶内放少量消毒液
⑥吸痰前后提高氧浓度，可供%氧
9.冷疗的目的？（多选题）
1)减轻局部充血或出血
2)减轻疼痛
3)控制炎症扩散
4）降低体温
10.热疗的目的？（多选题）
1)促进炎症的消散和局限
2)减轻疼痛
3)减轻深部组织的充血
4)保暖与舒适
11.鼻饲法的注意事项？
1)插管时动作应轻柔。
2)插入至10-15cm，清醒病人，嘱做吞咽动作；昏迷病人，左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄。
3)出现呛咳、呼吸困难、发紺等，立即拔岀。
4)鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
5)鼻饲液温度38?40℃；果汁与奶液分别注入，防凝块；药片研碎溶解后注入。
6)食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁忌使用鼻饲法。
7)长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通每周更换一次，硅胶每月更换一次。
two11-18章
1.留置导尿管病人的护理？（案例分析）
1)防止泌尿系统逆行感染
a保持尿道口清洁：消毒棉球消毒，每天1~2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。
b集尿袋的更换：观察并记录尿液的颜色、量及性状；每周更换集尿袋1?2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
c尿管的更换：定期更换导尿管，通常根据导尿管的材质决定，一般为1~4周更换1次。
2)若病情允许应鼓励病人每日摄入ml以上水分。
3)训练膀胱反射功能，釆用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放1次。
4)注意病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
2.导尿术的注意事项？（案例分析）
1)严格执行査对制度和无菌技术操作原则。
2)注意保护病人的隐私，并釆取保暖措施。
3)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过0ml。大量放尿会导致虚脱及血尿。
4)老年女性插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。
5)如误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。
6）避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握尿道的解剖特点。
3.雾化吸入的目的？（多选题）
① 湿化气道
② 控制感染
③ 改善通气
④ 祛痰镇咳
4.青霉素过敏性休克的临床表现？
(炎症介质为：组胺、激肽、白三烯)
①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感
②循环衰竭症状：面色苍白，冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安
③中枢神经系统症状：因脑缺氧表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁
④其他过敏表现：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
5.青霉素过敏性休克的处理？
①立即停药，通知医生，就地抢救；
②立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml。不缓解时，每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml;
③立即吸氧。口对口人工呼吸，注呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管或气切
④遵医嘱用地塞米松、抗组胺药、同时输注10%的葡萄糖溶液或平衡液溶液进行补液治疗；
⑤心搏骤停时，立即心肺复苏；
⑥密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等的变化
⑦支持安慰病人以缓解其紧张情绪。
6.常见输液故障？
①不滴②茂菲滴管液面过高③过低④液面自行下降
液体不滴处理：
①针滑血管外－拔针重穿
②斜面贴管壁---调针头或变肢体位置
③针头阻塞---重穿
④压力低---抬输液瓶或放低肢体
⑤静脉痉挛-----热敷
7.常见的输液、输血反应？（注意比较记忆）输液反应：
（1）发热反应
（2）循环负荷过重反应
（3）静脉炎
（4）空气栓塞
输血反应：
（1）发热反应
（2）过敏反应
（3）溶血反应
（4）与大量输血有关的反应
（5）输血相关传染病
（6）其他：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低等
与大量输血有关的反应：
（1）循环负荷过重
（2）出血倾向
（3）枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐、血压下降、心率缓慢）
8.急性肺水肿相关
（一）原因：
(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
(2)病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
（二）护理：
(1)预防：输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。
(2)处理：
①立即停止输液、通知医生，协助取端坐位；
②给予高流量氧气吸入，氧流量6?8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎；
③迅速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，并观察药物的疗效和不良反应；
④严密监测患者的生命体征、意识、尿量、出入量等；
⑤支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，利于疾病康复。
9.空气栓塞的处理？
①左侧卧，头低位
原因：助气浮向右室尖，避阻肺动脉入口。气被血打沫，分次小量进肺动脉，逐渐被吸收
②高流氧原因：提高血氧
③中心静脉导管抽空气原因：防栓塞
④观病情，异处理
预防：
①输前查输液器质量，排尽空气
②加强巡视，及时添药或换液，输毕及时拔。加压输专人护
③拔粗的、近胸腔的深静脉导管，立即封闭穿刺点
10.溶血反应的原因和护理？
原因：
①输入了异型血液：供血者和受血者血型不符而造成溶血反，应发生快，一般输入10-15ml血液即可出现症状，后果严重；
②输入了变质的血液：输血前红细胞已经被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等。
护理：
1）预防：
①认真做好血型鉴定与交叉配血试验；
②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生;
③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。
2）处理：
①立即停止输血，并通知医生。
②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。
④双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，保护肾脏。
⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，避免阻塞肾小管。
⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
⑧心理护理：安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。
11.减轻疼痛的护理措施？
1)减少或消除引起疼痛的原因
2)合理运用缓解或解除疼痛的方法：药物止疼；物理止疼；针灸止痛；经皮神经电刺激疗法
3)提供社会心理支持
4)恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法：音乐疗法、深呼吸、暗示疗法等
5)积极采取促进病人舒适的措施
6)健康教育和随访
12.临终整个阶段的心理反应过程？（选择题、案例分析）
① 否认期
② 愤怒期
③ 协议期
④ 忧郁期
⑤ 接受期
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