HELLOSPRING
关于皮试，
你了解
多少？
一说到皮试，
大家就会想到青霉素皮试。
那除了青霉素需要皮试外，
还有哪些药需要皮试，
你真的都清楚吗？
还是老样子，
接下来有请小编上场。
青霉素类（口服剂、注射剂）
青霉素类（口服剂、注射剂），如注射用青霉素钠、注射用苄星青霉素、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用美洛西林钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿洛西林钠、阿莫西林克拉维酸钾胶囊/分散片、阿莫西林胶囊等：
1、用药前必须做青霉素皮试。
皮试期限：①对于青霉素皮试阴性后用药、且用药过程中未出现过敏反应者，停药超过72小时，重新开始使用本类药物，需再次做皮试。停药≤72小时，青霉素类药物、含β-内酰胺酶抑制剂的复方青霉素类之间若发生更换，无需重新进行青霉素皮试。
②青霉素类皮试阴性后未用药者，皮试超过72小时，若需开始使用本类药物，应重新做皮试。
2、青霉素皮试结果判断：
A青霉素皮试阴性判断标准：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
B青霉素皮试阳性判断标准：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。
C青霉素皮试强阳性判断标准：除注射部位以外的全身反应（头痛、发热、晕厥、耳鸣、大汗淋漓、胸闷、气急、发麻、血压下降、过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎等）。
除了青霉素类需要做皮试，
你们猜猜还有哪些药需要做皮试？
头孢类，破伤风……
哈哈，
想不出来了吗？
那小编可要放大招了。
且
听我说
用药前需做皮试的还有：
注射用链霉素、
复方泛影葡胺注射液、
破伤风抗毒素注射液、
抗蛇毒血清、
维生素B1注射液、
右旋糖酐40葡萄糖注射液……
鲑鱼降钙素
注射液
注：
鲑鱼降钙素注射液，
一般情况下不需要进行皮试，
但怀疑对降钙素过敏的患者
以及对鸡蛋、蛋白质及其他食物药品
过敏的患者，应当在使用前进行皮试。
肯定有人要问了，那头孢类的药呢？它们难道不需要做皮试？
△头孢菌素类
对于头孢菌素类（含头霉素，注射剂）药物，如：
注射用头孢唑啉钠
注射用头孢呋辛钠
注射用头孢曲钠
注射用头孢噻肟钠
注射用头孢他啶
注射用头孢西丁钠
注射用头孢地嗪钠
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
注射用头孢他啶阿维巴坦
……
这里需要我们注意的是：
1、头孢菌素给药前无需常规进行皮试，头孢菌素皮试的临床循证依据不足，《中华人民共和国药典临床用药须知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求对头孢菌素类药物使用前进行皮试。仅以下情况需要进行头孢菌素皮试：
（1）需要有明确的青霉素或头孢菌素速发型过敏史，拟使用头孢菌素时，应当选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素，充分告知患者风险与获益的情况下，征得患者知情同意后进行拟用头孢菌素的皮试。
（2）药品说明书规定需要进行头孢菌素皮试的，药品厂商须提供此药品需要进行皮试的循证依据，包括皮试的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。若说明书规定要进行头孢菌素皮试，但厂商不能提供相关依据的，可替换品种优先选用无须进行皮试的品种，不可替代品种列入特殊使用级进行管理。
2、若仍需进行头孢菌素皮试必须做原液皮试，具体操作如下：
（1）皮试期限：
①对于原液皮试阴性后用药、且用药过程中未出现过敏反应者，停药超过72小时，若又开始使用该品种，应重新皮试。
②原液皮试阴性后未用药者皮试超过72小时，若开始使用该品种，应重新做皮试。
（2）皮试方法及结果判断：取药物1g，加生理盐水4ml（如药物规格为0.75g加溶媒3ml，0.5g加2ml，0.25g加1ml）溶解，配成浓度为mg／ml）的溶液，摇匀后取0.1ml，加生理盐水稀释至10ml，摇匀后取0.1ml稀释至0.8ml，摇匀即得皮试液（约ug／ml）。取皮试液皮内注射0.1ml，20分钟后观察皮丘反应；结果判断同青霉素皮试。
3、关于头孢菌素皮试禁做问题：
①曾发生青霉素皮试强阳性的患者；或曾发生青霉素类或头孢菌素类引起的过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎的患者：禁做本栏药物的原液皮试。
②头孢菌素过敏者，禁做本栏药物的原液皮试。
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小编提醒
关于β内酰胺类抗菌药物是否需要皮试，详见：《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》（年版）和该类药品说明书哈~
咱们下期再见咯！
排版：周凌云、周冬梅
审核：等待归来
复核：王秋华、李海蓉
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