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过敏性疾病的共同特征是机体对常见的吸入性过敏原或食物性过敏原产生以特异性IgE介导的或者细胞介导的免疫反应，临床上出现过敏反应（hyperresponsiveness）。儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏。由于靶器官不同，过敏性疾病的临床表现各有特征。支气管哮喘以气道黏膜慢性炎症和气道高反应性为特征，表现为反复发作性咳嗽、气喘，常夜间或凌晨发作。过敏性鼻炎是以鼻腔黏膜嗜酸细胞浸润为特征的慢性炎症，表现为季节性或常年性鼻塞、喷嚏、流涕。过敏性结膜炎是睑结膜和球结膜的过敏性炎症，表现眼痒、球结膜和睑结膜充血、流泪。特应性皮炎又称异位性皮炎、湿疹，是皮肤的慢性特应性炎症，表现为皮肤多形性皮损、渗出、瘙痒、增生。食物过敏是免疫介导的对食物的不良反应，可以表现为胃肠道症状、皮肤症状或者呼吸道症状，重者可以发生过敏性休克。影响过敏性疾病发生的主要因素
过敏性疾病的发生是遗传基因和环境因素相互作用的结果。然而，近十多年过敏性疾病发病率显著增加显然不能用遗传基因的作用来解释。大样本的队列研究发现环境因素与过敏性疾病的发生密切相关。现代的生活方式，室内装修、装饰环境适合尘螨生长，现代人室内活动时间更多，获得充分的变应原暴露和致敏，家庭人口小型化，交叉感染减少，清洁程度改善，减少了婴幼儿时期微生物暴露，从而减少了对免疫系统发育的刺激，这些都与过敏性疾病的发生有关。1喂养和饮食因素
早在60多年前，研究就发现母乳喂养婴儿湿疹的发病率较牛奶喂养的婴儿低，人工喂养或者过早添加辅食容易造成婴儿食物过敏。抗氧化食物摄入减少、脂肪类食物摄入增加与哮喘的发生有关。2吸入性过敏原暴露
吸入性过敏原主要包括尘螨、霉菌、蟑螂、宠物皮屑、花粉等。屋尘螨（housedustmites）与哮喘和过敏性鼻炎的关系已经被大量的研究所证实，屋尘螨的量与哮喘的严重度具有相关性。屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中，温暖潮湿季节最适宜尘螨生长。霉菌孢子漂浮在空气中，其浓度与温度、湿度有关。花粉致敏具有典型的地域特点和季节特点，在北欧，桦树花粉是春季主要过敏原，引起季节性过敏性鼻炎；在我国华北地区，艾蒿是春季过敏性鼻炎的主要过敏原。3空气污染
空气中漂浮的可吸入性粉尘微粒、汽车尾气、工业排放废气、家庭燃气废气排放等污染物刺激呼吸道黏膜，加重过敏性鼻炎和支气管哮喘患者原本存在的气道高反应性，是哮喘和过敏性鼻炎急性加重的重要诱发因素。4被动吸烟
被动吸烟是儿童哮喘的重要危险因素，与各个年龄段儿童的喘息均密切相关。哮喘患儿长期暴露于香烟烟雾中导致哮喘的发生次数增加和程度加重，究其机制可能是通过促进一系列细胞因子的释放以破坏Th1／Th2平衡，进而加重气道炎症浸润，增加气道高反应性，及气道重塑等多种机制所造成的。5病毒感染
婴儿时期呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后反复喘息以及儿童期哮喘的发生风险显著增加。研究发现，呼吸道合胞病毒和鼻病毒感染后，鼻腔和外周血嗜酸细胞增加，Th2细胞极化反应，细胞黏附分子－1表达增加。过敏性疾病的预防
疾病的预防包括一级预防、二级预防和三级预防，就过敏性疾病的预防而言，初级预防是针对健康儿童，预防过敏性疾病的发生；二级预防是针对已经发生过敏的儿童，采取有效措施预防过敏症状加重；三级预防是针对慢性病患者采取有效的治疗方案，防止病情恶化和降低疾病对生活质量、学习能力的不良影响。
过敏性疾病预防的总体目标是：减少过敏性疾病的发病率，降低过敏进程中新的过敏性疾病发生的风险，降低疾病的严重度，增加缓解的可能性，改善生活质量。1母亲怀孕期间的饮食对婴儿过敏性疾病的预防作用
年以前的多数研究认为，作为初级预防措施，母亲怀孕期间的饮食回避对未来婴儿过敏性疾病的发生具有预防作用，因此当时有较多建议妊娠后期的母亲回避鸡蛋、牛奶、坚果等主要过敏食物。然而，年后的研究陆续发现，母亲妊娠期回避鸡蛋、牛奶并没有降低婴幼儿食物过敏的发生风险，反而增加了母亲和胎儿营养不良的风险。目前的观点认为妊娠后期的母亲饮食限制对婴儿过敏性疾病的发生不具有预防作用，因此不需要特殊饮食限制。2母乳喂养对婴儿过敏性疾病的预防作用
母乳中含有大量的免疫调节因子，如IgA，不仅可以预防病原微生物的入侵，也能清除变应原。母乳中的促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6等和抗炎因子IL-10、TGF-β，Th1样细胞因子和Th2样细胞因子（IL-4，IL-5），以及集落刺激因子、趋化因子等保持平衡，同时，sIgA、TGF-β、IL-10、IL-4、IL-8等细胞因子又与耐受有关。母乳喂养促进婴儿建立以双歧杆菌、乳酸杆菌为优势的肠道微生态环境，有利于产生耐受。
研究证实长程母乳喂养的婴儿食物过敏和特应性皮炎的发生率显著低于人工喂养的婴儿，反复喘息和哮喘的发生率也低于人工喂养婴儿，所以推荐4个月以上的长程母乳喂养。3低敏水解配方乳对食物过敏的预防作用
低敏配方是牛奶酪蛋白或清蛋白经酶解、加热、超滤等工艺处理后的低抗原配方，根据抗原性不同分为部分水解配方（partiallyhydrolyzedformula，pHF）和深度水解配方（extensivelyhydrolyzedformula，eHF）。自20世纪90年代初开始就有大量的关于低敏配方乳预防婴儿牛奶过敏及其他过敏性疾病的报道。
年，美国儿科学会对过敏性疾病早期营养干预的建议是：对于过敏高风险婴儿，建议母乳喂养至少4个月，孕期和哺乳期母亲饮食限制对过敏的预防作用证据不足，低敏水解配方可以预防或延迟过敏性疾病的发生。4添加辅食时机等对食物过敏的影响
添加辅食的时机对食物过敏的影响一直是倍受
4～6个月时期是生命早期建立口服耐受的关键时期，口服耐受是变应原驱动的免疫过程，生命早期的关键窗口期常规的食物抗原的常规暴露是建立口耐受的关键，4～6个月内添加固体食物对过敏具有保护作用。过早添加辅食易发生食物过敏，延迟添加辅食又错过了建立口服耐受的关键时机，食物过敏和自身免疫性疾病的发病风险增高。
证据还显示，关键窗口期添加辅食的同时，继续母乳喂养、添加益生菌都有利于耐受的形成。因此，上述建议趋向修改为4～6个月内引入固体食物。5其他营养因素对过敏的影响
婴儿肠道正常菌群的建立促进免疫系统Th1／Th2平衡模式向Th1偏移，降低消化道黏膜通透性，同时肠道菌群在诱导食物抗原的口服耐受中也发挥重要作用。食物过敏和特应性湿疹的婴儿肠道菌群的数量和种类都和非过敏婴儿存在差异。因此，对过敏高风险婴儿在出生早期至6个月给予益生元和益生菌，促进肠道正常菌群的建立，可以降低1～3岁时食物过敏的发生，减轻婴儿湿疹的严重程度。
抗氧化剂VitC、VitE、β胡萝卜素有助于对抗空气污染，特别是臭氧导致的气道高反应性，对哮喘患者的肺功能具有保护作用。6以家庭为基础的环境干预对过敏性疾病的预防
92％的家庭至少可以检测到一种过敏原，其浓度足以引起致敏者引起症状。屋尘螨繁殖最适宜的环境是25℃和相对湿度80％，霉菌生长最适宜的环境是18℃～32℃，相对湿度＞65％。过度的室内装修适合尘螨和霉菌生长，加之室内绿化、家养宠物、家具和室内装饰化学有机物释放、家庭燃气废弃释放、室内二手烟污染等室内环境是呼吸道过敏症状加重的危险因素。使用单一的环境干预措施，如真空或蒸汽清洁法可以减少尘螨或宠物变应原，但是不能改善临床症状，需要采取多种措施，包括健康宣教，定期家庭环境评估，针对不同来源采取措施降低室内变应原和刺激物。年，美国Krieger的“轻松呼吸家庭计划”，提出“创建哮喘友好居家”，对家庭环境提出了一系列控制措施，包括室内清洁的方法和标准，建筑材料干燥标准，室内装饰、室内通风标准，厨房和浴室控制等，结果发现哮喘患儿住进这样的环境后无症状天数增加，哮喘相关的生活质量提高，急诊就诊次数减少，急救药物、活动受限、夜间症状均减少，同时肺功能FEV1改善。米雅（酪酸梭菌活菌片）菌株通过欧盟食品添加认证常温保存活着到达肠道直接与抗生素合用不受影响
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