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在手术室做胆囊手术时发生过敏性休克,麻醉

老刘多年胆囊结石,经常发作,常常痛的生不如死!最近终于下定决心:要把胆囊切了!入院以后,医生常规给他做了术前的相关检查,身体状况还是非常好的!决定后天开刀!

现在的胆囊切除术已经普遍采用腹腔镜下的微创胆囊切除术,病人一般要接受全身麻醉才行。老刘进入手术室后,护士麻利地给他挂上了水,麻醉医生缓慢地将几种麻醉药物依次注入老刘的体内,同时另一个麻醉医生用一个吸氧面罩放在老刘的口鼻处,让老刘深吸气,老刘只感到打针的地方有点胀痛外,没有什么不适,很快就睡着了,然后麻醉医生给他口腔里放了一个用于机械通气的喉罩用来机械通气。然后外科医生常规给他整个腹部进行碘伏消毒,消毒后,铺了4层无菌敷料,就开始手术了。当手术医生在肚脐上刚开了一个眼,还没接气腹机时,险情出现了,老刘突然出现了心率增快,血压下降。两个麻醉医生立即进行相应的药物处理,可是连用了几种升压药物都不能有效的升高老刘的血压,老刘的收缩压一直在50-60mmHg波动。这可吓坏了在场的所有医生。当值的麻醉医生赶紧呼喊手术室其他所有可以走的开的麻醉医生,当更多的麻醉医生赶到后,大家立即展开了会诊。这时有人发现患者的整个颈部和上胸部皮肤都开始发红,下肢的腿和脚也开始发红,再结合用了好几种升压药患者的血压都升不上来的情况,可以初步判定,这个患者发生了严重的药物过敏反应,而且像是Ⅰ型的药物过敏反应,可能由于全身麻醉的影响,造成症状不典型并且过程较缓慢,上级医生立即决定静脉分次注射小剂量肾上腺素治疗。经过几次小剂量的推注肾上腺素,患者的血压开始上升了,上级医生再次指示改为输液泵持续泵注维持。老刘经过连续3个小时的对症处理,终于从死亡线被拉了回来,但是手术医生不敢再进行手术了!最后,在手术室,老刘清醒了过来,对于老刘来说就是睡了一觉,但是期间的种种危险他一点都不知道!

可以说这个病例确实非常少见,因为在做手术的过程中,每个病人都要用很多种药物,发生过敏反应还是偶尔可见的,但是一般就是短时间的皮疹,手术结束,所有的药物一停,皮疹就消失了。像这个病人发生的这么严重的过敏反应,非常少见,至少我工作了十几年还没有遇到过。这也说明了,危险是无处不在的!作为医务工作者要随时有居安思危的准备才行。

所以,全世界的麻醉医生在麻醉之前,都要准备至少两种以上应对突发情况的心血管药物。这些药物就是用来防止类似情况出现的!所以,至少我在手术之前是绝对不会说这个手术简单,没什么危险!我绝对不说这种话,因为有很多情况你是无法预料的,只能做好准备!我觉得每个病人和病人家属也要知道这些知识,即使一个身体棒棒的年轻人做手术也是有风险的。所以医生真是不好当,尤其是麻醉医生的工作更是责任重大!

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慧酱

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