输液是临床治疗大大小小多种疾病都需要用到的方法，但是因为患者存在个体差异，所以导致一些患者在输液过程中会发生过敏性休克。
药物过敏性休克(druganaphylacticshock,DAS)是临床上常见的一种不良反应，属B类不良反应,药物引起过敏性不良反应严重时即可导致休克，多发生在输液时，往往因短时间内发生急性呼吸、循环衰竭而死亡，应及时处理，抢救不及时极易造成死亡。
发生原因
过敏性休克是一种速发型变态反应，致敏的机体由于药物超敏而在体内形成抗原-抗体复合物迅速引起组织细胞损害，释放组胺、激肽、慢反应物质等，引起机体微循环障碍，毛细血管瘀血扩张，机体有效血容量减少，从而导致外周血压下降，重要组织器官供血不足，引起一系列病理损害和功能障碍。
临床表现
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。
皮肤黏膜往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
呼吸道阻塞喉头水肿和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀，以致因窒息而死亡。
其他症状较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。
急救措施
1马上将导致过敏的药物停用，使患者保持休克卧位，做好患者保暖工作，马上对患者生命体征进行监测。保持患者呼吸道持续通畅，给予患者吸氧，必要情况下实施气管插管辅助呼吸。
2即刻肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg(小儿0.02~0.mg/kg）。如症状不缓解,可每10~15min后重复注射。同时给予地塞米松10~20mg或用氢化可的松~mg加入5%~10%葡萄糖20ml~50ml内静注。
3经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1~2条,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30~60min内快速静脉滴入~0ml。首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋糖酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
4休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GSml、氨茶碱0.5g、地塞米松10mg。
5心脏骤停时，立即行心肺复苏术。
6观察病情，对症治疗，以防再次发生。
预防方法
01用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物。尽量减少不必要的注射用药，能口服给药不注射。
02正确实施过敏药物试验。过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病例历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
03用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
小结
过敏性休克的治疗在于“早”“快”，从而降低病死率。临床科室应常备急救药品和器材，并掌握救治措施，以便发生过敏性休克能立即治疗。临床药师也应加强过敏性休克病例的报告与监测工作，及时分析过敏性休克发生、发展的特点，从而发现有价值的信息，以提高临床用药风险管控能力。
文字：巢楠
图片：来自网络
编辑：林芝
审核：瞿发林吴晓燕
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