3月13日，红星新闻记者从云南丽江宁蒗一中名誉校长张建宁女儿张女士处获悉，日前张建宁尸检结果公布，鉴定意见显示其死亡原因为清开灵急性药物过敏性休克死亡。
此前报道：资讯︱云南：医院就诊后死亡，家属质疑清开灵过敏，当地多部门介入张女士说，下一步将申请医疗事故鉴定，医院的相关责任。据此前报道，年12月28日，张建宁因为头痛、嗓子痛、全医院就诊，被医生诊断为上呼吸道感染，在注射生理盐水和清开灵后出现呼吸困难、嘴唇发紫等情况，后医院进行抢救，经抢救无效身亡。家属质疑其医院后续抢救措施不当，而医生用药前未询问病人过敏史，输液中无人看管，病人出现不良反应后抢救措施失当，最终导致病人死亡，医院及当事医生刑事责任。医院方面认为张建宁在短时间内死亡符合心肌梗死特征。据了解，清开灵能够清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。输注“清开灵”致死在临床上时有发生，见：◆判例︱清开灵和利巴韦林混合滴注致患者过敏死亡医生犯医疗事故罪被判刑根据《中国药典》（年版二部），到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。目前还没有发现存在药物“配伍禁忌”。年1月2日，宁蒗县卫健局委托昆明医科大学司法鉴定中心对张建宁进行了尸检。3月5日，尸检结果公布。司法鉴定意见书显示，分析说明称：排除被鉴定人机械性损伤、机械性窒息所致死亡以及因常见毒(药)物中毒死亡情况。被鉴定人张建宁因“头痛、头晕、咽痛、咳嗽、全身无力两天余”到医院输液治疗，在输入第二组液体(清开灵)约20ml时，被鉴定人出现惊厥、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫症状，查：R：10次/分；P：50次/分；抢救30分钟后生命体征未见好转，R：5次/分；P：30次/分；于16时30医院，入院急诊检查已无生命体征，抢救分钟宣布死亡。张建医院已暂停营业。法医尸体检验：体表无特殊。解剖检验见：颅脑无异常。双侧扁桃体无肿大，挤压可见脓液溢出。食管、气管及双侧支气管内检见大量暗红色液体。双侧胸膜腔积液，肺淤血、肺水肿。心包腔出血。主动脉破裂，主动脉夹层形成。心肌疑似梗死改变，左、右冠状动脉粥样硬化，狭窄I-III级。腹腔积液。胃、肠出血等。组织病理学检验见：脑水肿。肺淤血、肺水肿。支气管异物吸入。扁桃体炎。脂肪肝等。余脏器未见致死性疾病的病理学改变。根据上述情况，结合案情、临床症状、体征及治疗经过、死亡过程，分析认为被鉴定人生前患有严重主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化病变。因扁桃体炎在输液治疗过程中突发清开灵药物过敏反应（其危症出现时间、临床惊厥、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、呼吸、心率降低符合急性药物过敏休克表现）,经抢救无效死亡，故其死亡原因为清开灵急性药物过敏性休克死亡。张建宁尸检报告分析说明还称，被鉴定人生前患有严重主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化病变，尸检发现其主动脉夹层破裂、心包腔积血(ml尚不足以导致急性心包填塞)、心肌疑似梗死病变，但组织病理学检验未检见心肌陈旧性梗死病灶，现有资料不足以支持在输液过程中突发急性心肌梗死或主动脉夹层破裂、急性心包积血、心包填塞致急性心力衰竭死亡的情况。分析认为：不排除在抢救胸外按压过程中导致夹层破裂、心包腔积血的可能。张女士称，经了解，按照注射剂量符合清开灵过敏反应在5-30分钟内发生，但医院没有按照药品特殊性履行监测及看护职责，同时，用药前医护人员未询问病人的过敏史，而父亲本身为过敏体质。另外，抢救措施及药物也存在诸多问题。医护人员未按规范流程对父亲进行抢救措施，“心肺复苏时最基本的是体位（一般为平卧位），病人一直被动处于坐位，如何进行有效的心肺复苏？”。出现不良反应后，医院医护人员“遵医嘱立即给予推空糖，氧气吸入”的做法，暴露出医生没有在第一时间意识到可能为清开灵过敏，没有过敏性休克的处置经验，而是误诊为低血糖反应，不顾病人糖尿病史，给予空糖。同时，在张建宁出现明显呼吸困难情况下，医护人员“给予安定20mg”的做法更加错误，“安定有明显呼吸抑制作用，危害很大，可直接加重病人的呼吸抑制导致呼吸停止。”张女士称。“我爸真的太惨了，被这么害死”，张女士说，下一步将申请医疗事故鉴定，医院的相关责任。来源：红星新闻
◆云南：医院就诊后死亡，家属质疑清开灵过敏，当地多部门介入
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