年乡村全科助理医师
实践技能考试
考点精讲皮内注射
操作流程与操作标准：1.目的
用于药物皮肤过敏试验。
2.操作准备
首先核对医嘱。
（1）操作者准备
①衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
②评估并解释
A.询问、了解病人病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。
B.评估病人意识状态、心理态度、对用药的认知及合作程度。
C.了解注射部位皮肤状况。
D.向病人及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）用物准备
①注射盘。
②药液：核对标签（药名、剂量、浓度、有效期），检查瓶身、安瓿有无破损，药液有无变质。
③1ml注射器、4?号针头、注射卡。
④备0.1%盐酸肾上腺素和注射器。
3.操作步骤
（1）按医嘱和无菌操作原则吸取药液。
（2）携带物品至病人床旁，核对注射单与医嘱（病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法）。
（3）取舒适体位，暴露注射部位：
药物过敏试验通常选择前臂掌侧下段（因该出皮肤较薄，易于注射，且易于辨认皮肤反应）。
（4）消毒：
用75%酒精消毒皮肤，如果对酒精过敏，则使用生理盐水消毒。
（5）二次核对，排尽注射器空气。
（6）穿刺、注射：
①一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤5°角刺入皮内。
②针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。
③用绷紧皮肤之手的拇指固定针栓，注药0.1ml在局部形成皮丘。
（7）注射完毕，迅速拔出针头。嘱托病人勿按压局部，以免影响结果的观察，20分钟后观察局部反应，判断结果并告知病人。
（8）操作后处理：
①再次核对。
②协助病人取舒适卧位。
③按消毒隔离原则清理用物并归还原处。
④洗手。
⑤记录：结果记录在体温单、注射单、床头卡、书面交班簿等处。阳性用红笔或专用图章标记“+”，阴性用蓝、黑笔或专用图章标记“-”。
（9）皮试结果判断方法：
①阴性：局部皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，全身无自觉症状，无不适表现。
②阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕、肿块，直径大于1cm或红晕周围有伪足、痒感；可有头晕、心慌、恶心等不适，严重可出现过敏性休克。
9.按照胸外按压-打开气道-人工呼吸的顺序共完成5个循环后判断复苏效果：观察颈动脉搏动、自主呼吸、瞳孔对光反射、意识、自主呼吸、皮肤颜色。如若颈动脉搏动恢复、自主呼吸出现、瞳孔对光反射存在、皮肤由紫绀变为红润证明复苏成功。铭尧教育——医考人的网上家园医师、药师、护士、卫生资格类的考试辅导
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