电视剧中常见这种镜头，一个急症患者入院，医护人员马上给戴上吸氧管，而现实中，急性心肌梗死作为一种急危重症，往往也是第一时间内就会吸上氧，相对于建立液路，吸氧快捷而方便，而吸氧往往会伴随患者的整个住院期间。我们也想当然的认为给急性心肌梗死就是因为血管堵塞，心肌缺血缺氧，给患者吸氧自然是有益的。
大多数人认为吸氧的治疗作用机制有以下几点：①吸氧有利于氧气运送到心肌，可减轻呼吸困难、胸痛、紫绀，以及减轻急性心肌梗塞并发症；②吸氧可减轻病人的焦虑和恐惧，具有医疗和精神心理上的双重作用；③吸氧使心肌本身接受含氧丰富的血液供应，有利于梗塞边缘区缺血心肌的氧供，从而限制梗塞面积的扩大。然而这种观念可能是错误的，在机体不缺氧的情况吸氧实际是可以导致高氧血症，从而使冠脉血管阻力增加，进一步降低冠状动脉血流供应，扰乱冠脉微循环，增加氧自由基损伤，从而增加急性冠脉综合征患者的心肌损伤。最近在AHA会议上发布的AVOID研究结果也发现，给无缺氧的急性心肌梗死患者吸氧可能是无益，反而有害。
AVOID研究是一个随机对照多中心实验，其研究目的是比较有无辅助供氧对正常血氧的急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者的影响。研究结果在AHA会议上公布，文章于年11月在JACC上发表。研究入选标准包括，心电图至少两个导联ST段抬高，急性心肌梗死症状发作于12小时内，血氧正常定义为指脉氧饱和度大于94%，研究共纳入例患者，平均年龄为63岁，随机分入辅助吸氧组例，自院前开始吸氧（8L/min，面罩吸氧），直至住院行急诊PCI后病情稳定；无吸氧组入选例，除非患者出现氧饱和度小于94%，不给以吸入氧气。两组猝死及心源性休克发生率相似，自发病至入院时间相似，研究发现吸氧并不能改善症状，两组在疼痛评分及镇痛剂应用变无区别。吸氧组的肌酸激酶水平的平均峰值明显高于非吸氧组（1,vs.1,，p0.05），肌钙蛋白I也较高（57.4vs.48.0）,但两组间无统计学意义。有例患者在第6个月时进行心脏MRI检查，结果显示吸氧组的梗死面积较大（12.6%vs.9.0%），心梗肌死再发率及严重心律失常发生率也较高。值得注意的是，其中的亚组研究显示，吸氧更容易对女性造成损害。总而言之，吸氧疗法对正常血氧的STEMI患者而言，可能会增加心肌损伤、心梗复发和严重心律失常的发生概率，且与6个月时所测量的心梗面积增大相关。
关于这个问题一个更进一步研究--瑞典冠脉造影及血管成形注册研究(SCAAR)也正在进行之中，这是一个注册研究，不受任何厂家基金的支持，其数据来自于瑞典29家医院中自年开始的行冠脉造影或冠脉血管成形术的患者。其结果将在近几年发现，那将会更有说服力。
来源：医学界心血管频道
白癜风的早期症状好的白癜风医院在哪里
