贫血在人群中并不少见，大家周围的人中间指不定就能说出谁谁也有贫血。虽然贫血常见，可是由于轻度的贫血并不会引起人体有什么特殊感觉，因而常没有得到足够重视。需要提醒的是，老年人出现的贫血，如果还伴有胃口差、大便发黑等情况，需要及时警惕。
怎么算贫血？
贫血顾名思义就是血里面红细胞的数目少了。可以通过下面几项化验指标来衡量：
1、血红蛋白（Hg）：血红蛋白是红细胞里可以携带并运输氧气到全身各处的一种物质。铁元素是血红蛋白里很重要的组成部分，如果没有了铁，血红蛋白也就不能携带和运输氧气。成年男性Hbg/L，成年女性Hbg/L，孕妇Hbg/L定义为贫血。
2、红细胞压积：红细胞总体积占全部血液成分体积的百分比。男女略有不同，一般男性40%，女性35%即为贫血。
3、红细胞计数：直接表示一定体积血液里红细胞的数目。男性4×/L，女性3.5×/L为贫血。
为什么会贫血？
有很多很多原因可以引起贫血，大致归纳为几类：红细胞产生少、丢失多、红细胞寿命短，具体哪些原因就稍微举几个例子比如：月经量过多、肿瘤、消化道溃疡慢性出血、遗传因素等等。
下面具体来说说贫血类型中比较常见的一种：由于缺乏铁元素而导致的，叫缺铁性贫血。
缺铁性贫血
铁元素缺乏，机体就没有足够的原料来合成血红蛋白，红细胞携带的氧气也就随之减少。只有在血红蛋白减少20%以上，人体才可能感觉到一些不舒服。缺铁性贫血可以很轻微，也可以很严重，可能是暂时的，也可能是慢性的。
缺铁性贫血会有哪些不舒服？
很多人并没有特别的症状，对于有症状的人，这些不舒服包括：
●虚弱
●疲劳
●头痛
●易怒
●心慌
●气短
●运动耐力下降
另外还有一些很罕见但也特别奇怪的症状，比如：脆性指甲、匙状甲（甲板中央凹陷，四周外跷起）、镜面舌、舌痛、咽部异物感、异食癖（喜欢吃泥土、灰尘、纸，也包括淀粉）、食冰癖、不宁腿综合征（睡觉时老觉得双腿不舒服，要不停移动或按摩才觉得舒服）。
缺铁性贫血的原因
铁元素在人体内可以循环利用，合成新的血红蛋白需要铁元素，而衰老的红细胞在人体内被自然破坏又释放出来铁元素供再次利用。人体正常情况下日常丢失的铁是很少量的，在月经期由于自然出血会丢失一部分铁元素，但通过外源性食物很快又能补充回来。
这样我们就知道了，缺铁性贫血最主要是原因就来自于两个方面：铁丢失过多和铁摄入不足。就我国而言，现代社会的生活水平下，食物不够吃造成缺铁几乎不大会发生，除了很少见是由于食物中的铁吸收障碍，相比之下，造成缺铁更常见的原因显然是由于铁丢失过多。
1、血液丢失：可以是很明显的原因，包括创伤、手术、月经量过多、频繁献血，另外还有比较隐匿一时察觉不到的，比如消化道长期少量失血。
2、铁吸收障碍：食物中的铁元素在人体的胃肠道吸收，主要是小肠的十二指肠和上段空肠。胃酸减少、胃炎、胃小肠切除等原因可能会造成吸收障碍。
3、其他原因：植物中的铁元素不如肉类来源的容易吸收，所以素食者中有部分人容易缺铁。孕妇也是缺铁的好发人群，因为对铁的需求量增加而且血容量也增加。
缺铁性贫血的诊断
血常规：血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数这三项提示贫血。再进一步细分，如何看出是缺铁性贫血。红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）这三项，表示了红细胞的大小和红细胞里血红蛋白的量。这三项低于正常提示小细胞低色素性贫血，引起这种现象很常见的原因就是缺铁性贫血。
血涂片：显微镜下观察红细胞的大小、形态、颜色，有助于判断贫血的类型。
铁代谢：血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁蛋白结合力。缺铁性贫血会出现血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低，而总铁蛋白结合力升高。
寻找失血、铁丢失的原因。需要进一步追寻以下问题：
是否有月经量过多？
是否有胃肠道问题？比如溃疡、憩室、黑便。
是否曾有胃肠道的肿瘤？
是否近期外伤或手术大量失血？
是否有频繁献血？
是否有家族性的出血性疾病？
缺铁性贫血的治疗
缺啥补啥，缺铁性贫血的治疗倒是可以算这个道理，就是把缺的铁补起来。包括口服和注射两种途径。
1、口服铁
口服铁片安全、有效、还便宜。常见有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，其中最经济实惠的是硫酸亚铁片。成人缺铁性贫血推荐每天补充铁元素-mg/天，铁元素和硫酸亚铁的换算关系是mg的硫酸亚铁含有65mg的铁元素。也就是说，一片mg的硫酸亚铁，一天吃三次，每次一片，相当于每天补充mg的铁元素。
注意几点小贴士：
（1）肠溶的口服铁药片并不推荐。正如前面说的，人体吸收铁的部位主要在上段小肠，而肠溶片往往在很下段的小肠才释放，不利于吸收。
（2）某些食物会影响铁的吸收。所以口服铁剂最好不要在吃饭的时候服用，茶、咖啡、钙片、牛奶、一些抗生素也避免同时服用，铁剂要与上述这些错开，在前一小时、后两小时服用。对于抗胃酸药物，如奥美拉唑、法莫替丁等，铁剂要错开在前两小时、后四小时服用。
（3）酸性环境有利于铁的吸收。同时服用维生素C片（mg）或者橙汁可以促进吸收。
（4）必须坚持每天服用，不规律服用是口服补铁效果不佳很重要的一个原因。
副作用：有些人服用口服铁剂会出现恶心、便秘、胃部不适，甚至呕吐。可以尝试以下几种方法是否会有改善：减少剂量；含铁元素低的铁剂类型（比如用葡萄糖酸亚铁代替硫酸亚铁）；换用硫酸亚铁的液体剂型。
服用铁剂会使大便发黑，注意与消化道出血甄别。铁剂对6岁以下儿童可能存在毒性，注意存放在儿童不容易拿到的地方。
治疗时间：开始口服铁剂后，一般1-2个月血红蛋白可恢复正常。所以口服开始后1-2个月可复查血常规。在血红蛋白水平恢复至正常后，推荐继续口服铁剂3-6个月以补充体内铁的储存量。
2、静脉补铁
对于实在难以耐受口服铁剂引起的胃肠道不适，或者由于胃肠道切除手术等原因造成口服铁吸收困难，可考虑静脉补铁。但静脉补铁同样存在一些可能的副反应，包括头晕、心悸、瘙痒。医院进行，因为有潜在的致命风险，静脉补铁必须非常缓慢，一次输注过程一般要在1小时以上。尤其右旋糖酐铁导致过敏性休克的风险需要警惕，相比之下，蔗糖铁和葡萄糖酸亚铁复合剂的致命风险稍小。
3、输血
当失血量大、失血不止，以及血红蛋白量很低的时候（Hg70g/L，或者红细胞压积20%），考虑输血治疗。1个单位红细胞含有大约mg铁元素，能升高血红蛋白大约10g/L。
输血副作用：可能会出现发热、寒颤、气短、腰背酸等输血反应，但发生贫血不到1%。当然也有可能发生威胁生命的过敏性反应，几率就更低了。而由于输血感染丙肝、艾滋病的病例虽有见报道，但随着目前血制品管理和控制越发严格和苛刻，这种事件的概率在不断下降。
缺铁性贫血的预防
大多数男性和绝经后女性，并不需要额外补充铁剂来预防缺铁性贫血，而有潜在引起血液丢失、铁吸收障碍的疾病，以及以往发生过缺铁性贫血的人群，需要增加日常铁剂补充来做好预防。另外，铁过量也是一种病，需要把握好铁补充的总体剂量。
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