门诊取消输液了？
以后宝宝生病怎么办？
不输液会不会耽误治病啊？
虽然，我国医院的门诊输液作出统一规定，但截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市的医疗机构在逐步明确限制门诊输液的政策。此外，还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。
年4月18日起，医院将取消门诊的成人输液。这是湖北省第一家关闭医院，意味着湖北省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。
过度的危害搜索1.发热反应
输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41摄氏度。
2.肺水肿
因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。
3.静脉炎
因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。
4.空气栓塞
原因在于，输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。
5.“恶性”药物不良反应
打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的，医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧，严重会导致休克甚至死亡。“欣弗”注射液、鱼腥草注射液、刺五加注射液、茵栀黄注射液引起严重不良反应让人触目惊心，挥之不去的痛。
6.肉芽肿危害
人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2-50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入血管，导致了各种输液污染病。
某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4-30微米的微粒个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2-16微米的微粒个。一毫升药液中含有这么多微粒，那毫升药液中就会有20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。
7.医源性感染
在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。
造成这种状况的原因搜索医生患者均有责任
在国外，给病人输液都算是一个小手术了，可是在国内动不动就输液。
为何肌注会明显减少?医院的药剂科负责人介绍说，肌注相对输液来说比较安全，但也有一些患者不适合肌注。比如儿童臀部肌肉发育较差，如果打“屁股针”多了，会发生臀肌挛缩，严重的还得手术治疗。
“此外，肌肉注射有最大剂量的限制，如果是输液可能两天就能达到剂量，肌肉注射却要注射10次，耗时5天。虽然价钱便宜很多，但很多患者在选择时，会因为肌注的疼痛和太费时费事而主动选择输液。”这位负责人同时指出，静脉输液多半是输抗菌药物，价格是肌注的数倍，因此，长久下来，静脉输液“有利可图”，肌注利润太低，疗效不显著、病人抱怨多，所以，现在医疗机构不愿意给病人肌注。
肌肉注射越来越少，有些是患者期望值太高而导致的错误认识造成的：“比如说感冒多数是病毒感染，但是患者一来就要求输液，要求用最好的抗菌素，有些医生为了应付患者，也为了利益而丧失了基本原则。”
什么情况必须输液搜索感冒、腹泻等疾病通过口服药物对症处理，即可自行好转、痊愈，临床上，一般在以下4种情况下才需要输液。
消化功能差，无法口服时。患有某些胃肠道疾病，如急性消化道出血、急性胰腺炎等需要禁食的疾病时；因某些胃肠道疾病，患者的吞咽、消化功能受到影响时；意识不清，不能口服药物时，需要静脉给药和进行肠外营养。如果患者口服药物后，出现了明显的胃肠道反应，也需要在医生的指导下输液治疗。
外用无效时。如果是皮肤局部的炎症，无发热、活动障碍等全身表现，可局部外用抗生素软膏。皮肤科常见的湿疹、单纯疱疹、局部皮肤过敏等疾病，首选外用药物。因为通过输液到达皮肤局部的浓度低，不如通过局部用药效果好。如果皮肤病伴有严重渗出，需要补液，或皮肤症状由其他内因引起，外用药不能达到相应效果时，才需要输液。
严重急症，口服药不能缓解时。腹泻次数不多，能进食的急性胃肠炎、牙周炎、急性上呼吸道感染、急性泌尿道感染等，通过口服药物即可缓解。急性肺炎、急性脑膜脑炎、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、休克、突发脑卒中等疾病，吃药效果不明显，甚至症状加重时，或是腹泻、呕吐、出血较多，需要紧急补液时，才需要在医生指导下静脉输液。
药物可能伤害组织、血管时。某些治疗肿瘤的化疗药，如果直接口服，可能伤害血管，甚至引起组织坏死。这时，可能需要通过锁骨下静脉穿刺、PICC(外周置入中心静脉导管)等输液方式。
如何破解过度输液？搜索1.改变观念方能改善现状
“能肌注不输液”的用药原则，
2.医院、医生的职业道德和用药意识
作为一名合格的医生，合理用药是最起码的职业素质，要分情况，权衡利弊，疗效和安全都需考虑。”
3.患者改变就医观念也很有必要
改变患者静脉输液起效快、效果好的错误观念
宜昌人在行动……搜索宜昌公示输液量限制乱用药
宜昌市卫计委表示，不管采取什么手段，抑制抗生素滥用是最终目的，是大势所趋，目前对抗生素输液监管和督导也越来越严格。
那么，医院对输液有没有什么硬性限制呢？据了解，医院对各科室及医生个人都下达了抗菌药物使用限量，每个月，各科室各医生都要将抗菌药物使用量公示出来。如果医生开出的处方超过限量标准，会扣罚其工资。
也有业内人士认为，医院全面停止门诊输液，其主要用意可能还是在于推进分级诊疗。简单来说，医院来了，就是病情很严重，需要住院治疗，而不该在门诊输液治疗。如果只需要在门诊吃药治疗，就说明是小毛病，医院解决就医。
但无论是分级诊疗，还是抑制抗生素滥用，这都是大势所趋，杜绝不必要的门诊输液治疗，对老百姓终究是利好。而作为患者，也要充分认识到滥用抗生素与静脉输液的危害，尽量使用口服药物替代静脉输液，树立正确的就医观很重要。
其实，这35种病不用输液BOSS发话啦！
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部分内容来自于：央视新闻
编辑：闫菊萍、陈林
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