白癜风的治疗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4249431.html这天，老公带着我去参加他的战友聚会，酒桌上男士们难免都会喝酒，其中有一个叫大飞的战友说：「我昨天感冒吃头孢了，今天就不喝酒了，以茶代酒吧。」其他战友说，这么高兴的日子怎么能不喝酒呢，咱桌上这不就有个护士家属吗。于是战友A问我：「护士，你说他能喝酒吗？」我说：「昨天吃的，应该……没多大问题吧……」我有点不确定的说到。饭后，我回到家就查阅了一下文献，不禁吓了一跳，心想：「大飞可别真的有事啊」！事后第二天我让我老公给大飞打电话，确认了一下，他没事，我的忐忑的心总算是放下了，于是整理了一些资料分享给大家！平时难免有一些饭局，我们在饭桌上可千万谨慎说话。双硫仑样反应定义双硫仑样反应（disulfiram-likereaction）又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇的正常代谢，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑，又名戒酒硫，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克。血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。引起双硫仑样反应的药物1.头孢菌素类药物:头孢菌素类抗生素是引起双硫仑样反应的主要药物，约占所有能够引起双硫仑样反应药物的89.55%。有病人在使用头孢菌素药物后吃酒心巧克力，甚至仅用乙醇处理皮肤也会发生双硫仑样反应。2.硝基咪唑类抗生素:该类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等可抑制乙醛脱氢酶,干扰乙醛在体内氧化，因而可加强乙醛的作用，使血中乙醛蓄积而产生双硫仑样反应。3.其他抗菌药物:呋喃唑酮(痢特灵)、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。呋喃唑酮其代谢产物还可抑制单胺氧化酶，使酒类中的酪胺成分在体内代谢减少加重双硫仑样反应。4.以乙醇为溶媒的药物制剂:主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。上述药物均属乙醇制剂，可以与抗菌药物发生双硫仑样反应。5.降血糖药物与其他药物:氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。发生机制尚不清楚。双硫仑样反应的急救护理1.对于反应轻者暂时可不用特殊治疗，让病人卧床休息，观察病情变化，一般情况下症状可自行消失。2.对于反应严重的病人，立即采取急救措施：（1）患者卧床休息，休克者采取休克体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。（6）观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。注意事项1.饮酒后在酒精从体内消除完毕前，应避免使用可引起双硫仑样反应的药物。2.使用能引起双硫仑样反应的药物时，用药期间及停药后尽可能长的时间内应禁饮酒类饮料和含酒食品。3.王竞，等报道，在使用头孢类抗生素时,医护人员应主动了解病人饮食习惯,询问病人近期是否饮酒及有无过敏史。对于24h内饮酒者,宜延缓使用或建议使用其他药物。如病人在用药前7d内有饮酒史,应禁用该药,再次用药的时间甚至可以延长至10d甚至14d。4.在王艳芬报道的四例迟发型双硫仑样反应病例中可见，四个病例在停止应用抗生素后2到9天饮酒后出现双硫仑样反应。故建议在应用抗生素后14天内均禁饮用含酒精类饮料，禁食含酒食品和禁用含酒药品，医师在给患者应用抗生素后一定嘱咐患者14天内不要饮酒。医师在应用抗生素时，应询问患者有无药物过敏史和饮酒史，如果有饮酒史应避免应用能引起双硫仑样反应的抗生素。总结仅以此文献给大家！护士姐妹们，以后在饭桌或酒桌上，记住：再有人问你「吃头孢后能喝酒吗」，可千万告诉他们：「不能喝」！如果有人问你「吃头孢后多长时间能喝酒？或是喝酒后多长时间能吃头孢」，时间最好越长越好，最好在两周左右！可千万不要因为自己的一句「能喝」而惹祸上身！参考文献：1.王艳芬.迟发型双硫仑样反应四例.大家健康.,6,12(17)2.王竞等.双硫仑样反应的研究进展.,8,29(8)3.百科名医—END—
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题图来源：站酷海洛
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