40多年来，头孢菌素为治疗多种细菌感染，特别对青霉素等耐药的菌株所致感染和院内感染等提供了良好的抗菌品种，成为临床控制细菌感染广泛而重要的药物，其药理作用是破坏细菌的细胞壁，从而产生杀灭细菌，属于繁殖期杀菌，对机体的毒性相对较低。但对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。
五代头孢
按其作用和毒性，分为以下5类：
一代头孢
药物：头孢氨苄（先锋IV）、头孢羟氨苄、头孢唑啉（先锋V）、头孢拉定（先锋VI）
口服剂型：头孢氨苄（先锋IV）、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋VI）
适用于：链球菌、葡萄球菌感染所致的上、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染、血液感染。
二代头孢
药物：头孢替安、头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯
口服剂型：头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢克洛
适用于：链球菌、葡萄球菌、流血嗜血杆菌、大肠埃希氏菌所致的呼吸道感染、皮肤及软组织感染、尿路感染、血液感染及盆腔、腹腔感染。
三代头孢
药物：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟酯
口服剂型：头孢克肟、头孢泊肟酯
适用于：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌等革兰氏阴性菌所致的肺部感染、血流感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、中枢神经系统感染及化脓性感染。在治疗腹腔、盆腔、化脓性感染时需要与抗厌氧菌药物（甲硝唑、奥硝唑等）联合使用。
四代头孢
药物：头孢吡肟、头孢匹罗
适用于：对三代头孢产生耐药性革兰氏阴性杆菌，如：大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌属所致的严重感染。
头霉素类
药物：头孢西丁、头孢米诺、头孢替坦、头孢美唑
这类药物是头孢菌素中较为特殊的一类，除了它对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均具有杀菌的作用外，还对厌氧菌具有良好的杀菌作用。
适用于：链球菌、葡萄球菌、流血嗜血杆菌、大肠埃希氏菌合并厌氧菌所致的，下呼吸道感染、血液感染、皮肤及软组织感染及盆腔、腹腔感染、化脓性感染。
头孢使用应该注意什么呢？
1、大夫，你给我的头孢我吃了后皮肤上长疹子还痒这是怎么了？
哦，你莫慌，这是头孢的过敏反应撒。
过敏反应是头孢类药物最常见的药物副反应，一般会出现皮疹、瘙痒、发热等，严重者可导致死亡。我们和医生在使用头孢前应该明白自己（患者）是否有过对头孢类药物的过敏史，打针前应做皮试，注射后应在打针的地方停留30分钟看是否会出现药物的副作用，医院应做好抢救过敏性休克的准备。
青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应；
有青霉素过敏性休克史者不能再使用头孢菌素；
青霉素皮试阳性或皮疹者可皮试后，若阴性可用头孢菌素；
头孢菌素过敏慎用或不能再使用青霉素。（交叉过敏反应）
2、吃了头孢就像喝醉了酒是怎么了？哎呦，这叫双硫仑样反应（酒醉貌反应）
会出现面部发热潮红、视力模糊、头痛、恶心呕吐、胸闷等，甚至会出现昏迷。所以在服用头孢和停用头孢3天内，应避免饮酒或服用含乙醇的食物和饮品。研究表明头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶、头孢拉定、头孢米诺、头孢美唑、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等均可引起双硫仑样反应。其中以头孢哌酮最敏感、报告最多。
3、吃了一段时间头孢有时候会出现后腰隐隐痛是为何呢？
嗯，这叫头孢的肝肾毒性。
头孢哌酮经肝脏排泄，对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显；肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用；常影响肠道正常菌群的生存，导致维生素B和维生素K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻，用药时应注意预防。
头孢他定经肾脏排泄，对铜绿假单胞菌所致感染治疗作用较强；对肾脏有一定的损伤，尤其以第一代头孢菌素类明显，肾功能不全时慎用或减量使用。肝脏损害一般轻微可逆，大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等，肾功能不全者应适当调整剂量。但是，从一代到四代，肾毒性一代比一代低。
4、医院打头孢，打了一段时间后会出现拉肚子的情况，这让我很难受。
是的，这类情况我们临床药师经常会在查房询问患者时发现，它可能跟我们所使用的头孢药物有关。
长时间使用头孢菌素可以导致我们人体肠道的正常菌群失调，主要由我们人体肠道里本来就生存的肠球菌或念珠菌所致的二重感染和伪膜性肠炎表现为腹泻，没关系只要我们找对了原因，停止使用头孢或服用调节肠道菌群的一些药物，就会逐步恢复的。
那我使用头孢的同时还在使用其他的药物该注意什么呢？1、强利尿剂如呋塞米能阻碍头孢菌素从肾脏排出，使血清和组织中头孢菌素的浓度升高，对肾脏产生毒性，故必须联用时抗生素应减少剂量。
2、甘露醇可降低头孢唑啉钠的血药浓度，加重肾毒性。
3、氨基糖苷类（庆大霉素等）与头孢菌素类联用时可产生协同作用，但肾毒性也会加重，故肾功能不良者慎用或不用，如果需要使用时，要对患者肾功能进行监控。
4、环孢素与头孢他定联用有一定的肾毒性，其他头孢菌素类未见不良反应的报道。
5、头孢曲松等同时经肝脏和肾脏双途径排泄，临床用药的安全性较高。
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