年已经进入倒计时，象征新一年的元旦即将来临，在元旦假期期间，大家免不了聚餐喝酒，许多人为了躲酒，会说：“哎呦，不行不行，正在吃头孢，不能喝酒。”听闻此言，大家便不再劝酒，可见大家对于头孢类药物还是有一定了解的，那具体使用头孢类药物时需要注意哪些要点呢？在此小编就做一个汇总。
头孢菌素类药物在临床广泛使用，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、疗效高、毒性低、过敏反应少等特点。其可以破坏细菌的细胞壁，属于繁殖期杀菌，对机体的毒性相对较低。对细菌感染有治疗作用，但对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。头孢按其作用和毒性，分为以下四类：
第一代头孢：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉定
第二代头孢：头孢替安、头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯
第三代头孢：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟酯
第四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗
第五代头孢：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普
头孢使用注意事项一过敏反应过敏反应是头孢类药物最主要、最严重的不良反应，其表现有皮疹、瘙痒、药物热等，严重者可出现过敏性休克甚至死亡。患者在使用头孢前应该询问过敏史并做皮试，注射后观察30分钟并做好抢救过敏性休克的准备。
青霉素与头孢菌素有部分交叉过敏反应；
有青霉素过敏性休克史者禁用头孢菌素；
青霉素皮试阳性或皮疹者可皮试后，若阴性可用头孢菌素；
头孢菌素过敏慎用或禁用青霉素。
二双硫仑样反应表现为面部发热潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、胸闷等，甚至会出现昏迷。故应用头孢菌素类和停用头孢菌素类3天内，应避免饮酒或服用含乙醇的食物和药物。有研究表明头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶、头孢拉定、头孢米诺、拉氧头孢、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等均可引起双硫仑样反应。其中以头孢哌酮最敏感、报告最多。头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
三肝肾毒性头孢哌酮经肝脏排泄，对胆道和肠道细菌感染治疗作用明显；肝功能异常和胆道阻塞时不宜使用；常影响肠道正常细菌的生存，导致维生素B和维生素K的吸收减少和肠道菌群紊乱而引起腹泻，用药时应注意预防。
头孢他定经肾脏排泄，对尿路细菌感染治疗作用较强；对肾脏有一定的损伤，尤其以第一代头孢菌素类明显，肾功能不全时慎用或减量使用。肝脏损害一般轻微可逆，大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液尿素氮、血肌酐升高、少尿、蛋白尿等，肾功能不全者应适当调整剂量。从一代到五代，肾毒性一代比一代低。
强利尿剂如呋塞米能阻碍头孢菌素从肾脏排出，使血清和组织中头孢菌素的浓度升高，对肾脏产生毒性，故必须联用时抗生素应减少剂量。
甘露醇可降低头孢唑啉钠的血药浓度，加重肾毒性。
氨基糖苷类与头孢菌素类联用时可产生协同作用，但肾毒性也会加重，故肾功能不良者慎用或不用，如果需要使用时，要对患者肾功能进行监控。
环孢素与头孢他定联用有一定的肾毒性，其他头孢菌素类未见不良反应的报道。
头孢三嗪、头孢曲松等同时经肝脏和肾脏双途径排泄，临床用药的安全性较高。
四其他不良反应头孢菌素偶可致白细胞减少、血小板减少或增多等，大剂量应用头孢哌酮时，可严重抑制肠道合成维生素K的细菌，出现低凝血酶原血症，凝血时间延长而引起出血；尽量不与抗凝血药合用，可考虑合用维生素K类药物，以预防出血。头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。长时间应用可以导致菌群失调，主要由肠球菌或念珠菌所致的二重感染和伪膜性肠炎。
五协同作用头孢菌素类可降低维生素K的肠道吸收，使香豆素类抗凝药作用增强。
丙磺舒可降低头孢菌素类的肾清除率，使其浓度持续升高，增加肾损害，如须联用时应根据病情适当减少抗生素的用量。
非甾体抗炎药可增加消化系统出血的危险性，与头孢菌素类抗生素联合应用时，可增加血小板的累加抑制作用。
六拮抗作用林可霉素与头孢菌素类联合应用可产生拮抗作用。
大环内酯类属于快速抑菌剂，可使头孢唑啉钠的快速杀菌效能受到明显抑制。
七使用方法只有当临床确诊为细菌感染；
每日用药≥2次，头孢曲松除外；
静滴用药时要用少量液体来溶解；
配制药液尽快使用（室温5h，冰箱保存4℃为12-24h）；
两种品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用；
口服的最好在饭前0.5-1.0h空腹给药，吸收较好，如在饭后服用食物会干扰吸收，降低疗效。
八耐药性细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生β-内酰胺酶有关，这种酶能破坏β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环使之灭活。目前常用的β—内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、棒酸、舒巴坦（青霉烷砜），与一些β-内酰胺类抗生素制成复方制剂可加强抗菌作用。
编辑：荣晓哲
版权声明：此
