7月1医院门诊禁止挂抗生素第一天，最严“限抗令”实施首日，记者采访发现，医院门诊全面停挂抗生素，大医院门诊医生的电脑里已开不出抗生素，患者挂水必须去急诊。
医院门诊输液，已开不出抗生素新用户请加
56岁的患者朱先生（化名）患有支气管炎，遇到季节转换，容易发病，医院挂上几瓶水压下去。前几天，朱先生感觉气管又发炎了，昨天他来到南医大二附院门诊就诊，让医生给挂水，但这次他没能如愿。“你看，左克已经开不出来了，门诊不给挂抗生素了……”接诊的呼吸科医生把电脑一拨给朱先生看，上面写着：“抱歉！仅允许急诊或儿科的病人，才能进行抗生素注射或输液！”由于是老病号，加上病情较重，医生给他转到急诊，交由急诊医生诊断后，进行治疗。
像朱先生这样的患者，昨天，医院几乎都遇到一些，并没有出现因为停止抗生素输液引发患者的不满，“有患者要求输液，但我们耐心解释后，大家都能理解。”该院呼吸科一位医生说。
记者探访门诊输液最多可少一半最严“限抗令”实施首日，记者采访发现，医院已全面停止门诊抗生素输液的处方权限，蔚为壮观的门诊抗生素输液正式成为历时。
在接受晨报记者采访时，南医大二附院门诊部副主任胡建华说，7月1日前，该院就不断向医生护士宣传这一规定，“今天开始只是门诊停止抗生素输液，其他输液将延续到年底，明年开始，门诊将禁止一切输液，真正必须输液的，可以转诊到急诊或者住院。”胡建华认为，这一规医院的输液量下降。该院之前门诊抗生素输液量占到该院总输液量的1/3-1/2，新规之后，门诊的这部分人群并不会全部转到急诊，昨天限抗令首日就没有出现这样的情况。
业内专家表示，卫生主管部门出台这一政策，除了控制抗生素滥用外，还可以将门诊病人分流到社区卫生服务机构，因为此次的规医院，社区卫生服务机构还是依然保留门诊输液。
除了抗生素，有医院还停掉中成药和营养液上周开始，医院陆续取消门诊输液。不过，医院，该院的出招更狠，除了停止门诊抗生素输液，还将停掉营养药、中成药的输液。医院医务处处长景抗震介绍，取消门诊抗生素、营养药、中成药的输液后，若门诊遇到非输液不可的病人就转往急诊。但该院取消门诊输液并非简单地“一刀切”，还会进行人性化考量，“风湿免疫科病人输注的有抑制免疫作用的药物环磷酰胺，虽有可替代的口服药，但口服药的价格是输液药品价格的几十倍，很多患者承担不了。医生会征求患者意见选择最佳给药方式。”景抗震说。
读医院会不会成抗生素“第二战场”？由于急诊和基层医疗机构不在此次“限抗令”之列，这二者会不会成为抗生素输液转移的“新战场”？
“不是病人想来，我就能挂的。”对此，南京市石门坎社区卫生服务中心相关负责人表示，医院抗生素是有限的，医院能用的抗生素在社区没有药，医生也没有处方权，而且他们内部也进行控制和监控。“因为急诊和住院都可以输液，门诊不给挂抗生素，病人可以去急诊或者住院，不会有多少人来社区挂水，昨天一天，我们门诊输液都变化不大。”
“医院不在取消输液考核之列，医院不能输液的病人就可以到医院去输液。”南京市卫计委基妇处处长刘奇志表示，抗生素的使用实行的是分级管理，医院虽然能用抗生素但数量是最少的，医院能用的药基层没有，因此病患想转移“战场”的后门不大，医院抗生素的使用率、使用强度进行严格监管。
专家提醒“能吃药不打针，能打针不输液”“能吃药不打针，能打针不输液”，曾经，这是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序已经倒过来了。医院，输液室俨然是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。随着“限抗令”的推行，这一被颠倒的治疗顺序有望恢复。
专家介绍，口服药物治疗是最常用且相对安全的治疗方式，相比之下输液是一种有创治疗，药物直接进入静脉流入心脏，疏散至全身，越过了机体的多道自身保护屏障，大大提高了发生不良反应的几率。此外，输液使药物直接进入血管并遍布全身，一旦发生不良反应，将比较剧烈，发生过敏性休克等危重不良反应的几率也增高。而且，输液可能产生静脉炎副反应，部分老年心功能较差患者，输液可能诱发急性心衰。“国内几百上千人集体输液的壮观场面，在国外是看不到的，也是不可想象的。”专家秦海东告诉记者，国外门诊就压根没有输液一说，国外门诊不给挂水，也不设输液室，医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水，只能去急诊，但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行，否则还是不给你输液。他提醒市民，患者亟待改变对门诊输液的认识，减少细菌的耐药性，才能让抗生素迅速、有效产生作用。
下一步年底前，门诊输液也将取消据了解，7月1医院以上门诊输液只是第一步，下一步，今年年底前，医院以上还将全面停止门诊输液。
在江苏省卫生法学会副会长胡晓翔眼里，大医院取消普通门诊输液，一方面是遏制抗生素的滥用，另一方面也是秉承分级分工医疗的不同功能定位的决定。“一般认为，可以在门诊输液治疗的疾病，可能多数是‘小毛病’，既然是小毛病，就该到医院去。”胡晓翔说，医院的普通门诊病人转向基层，基层机构的用药品种是否能满足需求、医疗服务能力能否跟上等都面临考验。他同时表示，取消门诊输液后，会有相当一部分患者为避免就诊的不方便直接奔向急诊挂号，医院严格把握急诊指征，让急诊真正发挥急诊的效用。
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