从拳王阿里被败血性休克带走，看休克护理
世界最伟大的体育人物之一、三度成为世界重量级拳王的穆罕默德·阿里（MuhammadAli）于周五（6月3日）晚间在亚利桑那州的菲尼克斯（即凤凰城）死，长年74岁。阿里的家属确认，传奇拳王阿里一直在与帕金森综合症引发的呼吸道并发症抗争，终究是死于“不知名自然缘由而至的败血性休克”。
年12月21日，阿里被医院，待了两周，但终究医生确诊为尿路感染。年1月中旬，又曾医院接受随访护理。
败血性休克常见于新生儿，50岁以上的人，和有免疫功能受损的人。败血症如产生在白细胞计数低的患者更加危险，如癌症败血性休克患者，进行抗癌化疗者，慢性病患者（糖尿病或肝硬化）。
败血性休克是由某种特定细菌产生的毒素引发，败血性休克的缘由也可由免疫系统与感染斗争时产生的一种物资称为细胞因子引发。血管扩大后血压下落，虽然此时心率加快，心排除量增加。血管亦可多为通透性增加，使血流中液体成份漏入组织引发水肿。人体重要器官的血流，特别是肾脏和大脑减少。最后，血管收缩以试图升高血压，但因心脏泵出的血量减少，以致血压依然很低。
休克的诊断并不难，重要的是要在其初期能及时发现并处理。
休克医治原则是：①迅速采取扩容疗法，恢复有效循环血量，注意强心和调理血管张力；②纠正水电解质紊乱及酸中毒；③保护重要器官功能；④消除休克的致病因素。
血压是休克最重要、最基本的监测手段。
实用重症监护护理——休克患者的监护
各类休克的急救护理
1、低血容量性休克
病因
低血容量性休克是因血容量骤降致使心排血量减少、血压下落、中心静脉压下降、外周阻力增高、心动过速而至。常见病因以下：(1)失血：常见缘由有外伤、肝脾破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等；(2)脱水：常见缘由有严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘管引流、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等；(3)血浆丢失：常见缘由有大面积烧伤、腹膜炎、严重创伤、炎症渗出等。
护理评估要点
严重低血容量性休克与丢失体液的量、失液速度和患者病前基础状态有关，体检可见脉搏细速、颈静脉塌陷和皮肤湿冷。临床可通过脉搏和收缩压来判断血容量丢失的程度(表1)。
急救护理措施
低血容量休克时，主要的抢救措施为迅速补充血容量，补充血容量的原则是“失甚么补甚么”。对大量失血者，应立即开启静脉通路，迅速补充血容量，以避免器官灌注不足。先用低份子右旋糖酐、平衡盐、生理盐水和葡萄糖盐水迅速补充血容量，保持重要器官的血液灌注，争取时间输血。大量输液的副作用是组织水肿，通常被认为是可接受和可逆的并发症．但对有充血性心力衰竭病史的患者，输液时应行有创监测，以指点补液。大量输液时必须采取措施保持正常体温和凝血功能，低温常见于低血容量性休克，易引发心律失常、凝血功能障碍和免疫抑制。
在补充血容量的同时，要积极寻觅失血缘由并及时纠正。补足血容量后，若血压仍不回升，要综合分析，谨慎使用血管活性药物。顽同性的低血容量性休克时亦要进行纠正酸中毒、强心等综合处理。
2、过敏性休克
病因
当抗原进入体内与相应抗体结合后，会产生Ⅰ型变态反应，使组织释放出生物活性物资，致使全身的毛细血管扩大，通透性增加，血浆渗出到组织间隙，有效循环血量迅速减少，致使过敏性休克。致使过敏的具体因素：(1)异种蛋白：如胰岛素、加压素、蛋白酶、抗血清、青霉素酶、花粉浸液、食品中的异种蛋白(如蛋清、牛奶、海味品)等；(2)药物：如抗生素、局麻药、化学试剂等。
护理评估要点
过敏性休克的诊断要点：(1)有明确的过敏史：如注射、口服、体表接触、空气接触致敏原史或被毒虫刺咬史；(2)有过敏性休克的临床表现：典型的临床表现是接触致敏原后立即产生喉头水肿或支气管痉挛，引发呼吸困难、胸闷、窒息、发绀、全身荨麻疹等，出现循环障碍者有心悸、哮呜、出冷汗、四肢厥冷、脉细弱、血压下降等，亦可出现神经症状，出现意识障碍、感觉异常、晕厥、抽搐等；(3)过敏实验阳性：临床上多用皮肤实验来明确致敏原，但过敏实验阴性其实不说明机体不过敏。
急救护理措施
医治过敏性休克首先要找出致敏原，并脱离之，尽快改变机体的异常免疫反应，阻挠变态反应的产生和发展。过敏性休克病情严重，来势凶悍，一旦产生，必须当机立断，就地抢救。
清除致敏原
立即停用或清除致敏原。若为皮肤接触，立即清洁皮肤；若为空气接触，应迅速离开现场；若为昆虫蛰伤，或皮内、皮下、肌内注射药物而至，可暂时用止血带结扎近端肢体，以减少致敏原的吸收，必要时可切开引流、清洗。
吸氧
过敏性休克产生后应常规吸氧，如产生喉头水肿、呼吸困难，则应行气管插管或气管切开，进行人工呼吸。
运用肾上腺素
过敏性休克时，应立即予肾上腺素0．5～1mg皮下注射。若首次注射不见效，可于10～15min后重复注射，同时给予肾上腺皮质激素及抗组胺类药物。
运用血管活性药物
一般经常使用重酒石酸间羟胺50～mg加入ml溶液中静脉滴注，或将去甲肾上腺素1～4mg溶于ml液体中静滴。
补充血容量
可用中份子或低份子右旋糖酐、平衡液，有条件者酌情输入血浆。
处理并发症
过敏性休克时，应针对并发症进行处理：(1)喉头水肿：轻者用激素，重者应行气管切开术；(2)循环骤停：参阅循环骤停章节；(3)荨麻疹：可用肾上腺素、葡萄糖酸钙或氯化钙医治。
4、神经源性休克
病因
由剧烈的神经刺激引发血管活性物资释放，使动脉阻力的调理功能障碍，致使外周血管扩大，有效循环血量减少而产生休克。常见缘由有外伤剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。
护理措施
对因疼痛引发者，应给止痛剂、镇静剂，如哌替啶或吗啡；对因血管活性物资释放导致血管扩大者，应根据情况补充血容量和缩血管药物。另外，要注意保持呼吸道通畅。
以中心静脉压（CVP）肺毛细血管楔压（PCWP）为指点扩容
休克的救治和护理
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