目前认为新生儿窒息尚缺乏一个明确的定义。本病是指胎儿在妊娠晚期和(或）分娩过程中，由于缺氧和（或)缺血所引起的各脏器一系列病理生理改变，临床表现为生后无自主呼吸或呼吸不规则而且表浅，能建立规律而有效的呼吸，伴有低氧血症，酸中毒和高碳酸血症，是新生儿致残和死亡的主要原因。国外新生儿窒息发生率为1.0%~2.0%，国内报道发生率为4.7%~8.9%。窒息及其并发症占新生儿死原因的33.5%。且新生儿缺氧缺血性脑病80%是由该病引起。衣村尤以偏僻地区的情况更为严重。
临床表现：
胎儿宫内窒息：早期有胎动增加，胎心率≥次/分；晚期则胎动减少，甚至消失，胎心率次份；羊水胎粪污染。新生儿窒息诊断和分度：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿有无窒息及其程度的方法，由Apgar首先提出而命名。内容包括皮肤颜色（appearance）、心率（pulse）、对刺激的反的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标；每项0~2分，总共10分（表7—7），8—10分为正常，4—7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息；分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟评分仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。Apgar评分易受多种因素影响，如早产儿肌张力低、或孕母应用镇静药等，评分均较实际的低，故近年认为出生时加做脐血血气可增加判断窒息的正确性。
并发症：
缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。1.中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血；2.呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等；3.心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；4.泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等；5.代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等；6.消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。上述疾病的临床表现详见相关章节。
治疗：
生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产、儿科医生共同协作进行。1.复苏方案：采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）维持正常循环；D（drugs）药物治疗；E（evaluation）评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循：评估一决策一措施一再评估+再决策·再措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。应严格按照A+B—+C+D步骤进行复苏，其步骤不能颠倒。大多数经过A和B步骤即可；复苏，少数则需要A、B及C步骤，仅极少数需A、B、C及D步骤才可复苏。2.复苏步骤和程序（图7—2）最初复苏步骤（要求在生后15~20秒内完成）：保暖：新生儿娩出后立即置于预热的开放式抢救台上，设置腹壁温度为36.5℃；减少散热：用温热干毛巾揩干头部及全身；摆好体位：肩部以布卷垫高2~3cm，使颈部轻微伸仰（图7—3）；清理呼吸道：立即吸净口、咽和鼻腔的粘液，应先吸口腔，后吸鼻腔，吸引时间不应超过10秒。如羊水混有较多胎粪，应于肩娩出前即吸净口腔和鼻腔；肩娩出后、第一次呼吸前，应气管插管吸净气道内的胎粪；触觉刺激：经上述处理后婴儿仍无呼吸，可拍打足底1~2次，或沿长轴快速摩擦腰背皮肤刺激呼吸。图7—2新生儿窒息复苏步骤和程序建立呼吸：触觉刺激后如出现正常呼吸，再评估心率，如心率次份，再评估肤色，如红润或仅手足青紫可观察。如无规律呼吸或心率次/分，应立即用复苏气囊进行面罩正压通气（图7—4、7—5、7—6）。通气频率40~60次/分，吸呼比1：2，压力20—30cmH20（2.0~3.0kPa），以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。15~30秒后，再评估心率，如心率次/分，出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察；如无规律性呼吸或心率次份，需进行气管插管正压通气。维持正常循环：如气管插管正压通气30秒后，心率60次份或心率在60~80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。用中食指（图7—5）或双拇指（图7—6）按压胸骨体下1/3处，频率为~次份（每按压3次，正压通气1次），按压深度为2—3cm，或胸廓前后径的一半。图7—5复苏气囊面罩正压通气、中食指胸外心脏按压。药物治疗：肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍80次份或心率为0，应立即给予1：00肾上腺素0.1~0.3ml/kg，静推或气管内注入，5分钟后可重复一次。扩容剂：给药30秒后，如心率次份，并有血容量不足表现时，给予全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水等，剂量为每次lOml/kg，于5~10分钟以上静脉输注。碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代谢性酸中毒，可给予5%碳酸氢钠3~5ml/kg，加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注（5~10分钟）。多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用，为5—20~g/（kg·min），静脉点滴。多巴胺的作用与剂量大小有关，小剂量（5ug/min）有扩张周围小血管、降低小血管阻力，尤其对肾血管作用最明显。中剂量（5~10ug/（kg·min）轻微影响血管肌肉的收缩，增加心搏出量。大剂量（10—20ug/（kg·min）使血管收缩，有升压作用。使用时应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过20ug/（kg·min）。多巴酚丁胺是多巴胺的衍化物，能增强心脏的收缩力、增加心搏出量，但不增快心率，不影响周围血管的扩张和收缩。纳洛酮（naloxone）：用于其母产前4~6小时用过吗啡类麻醉或镇痛药所致新生儿呼吸抑制时，每次0.1mg/kg，静脉或气管内注入，间隔0.5—1小时可重复1—2次。3.复苏后监护与转运复苏后仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及窒息引起的多器官损伤。如并发症严重，需转运到NICU治疗，转运中需注意保温、监护生命指标和予以必要的治疗。
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