1、题干：给患者实施青霉素皮试前，最重要的准备工作是
A、环境要清洁宽敞
B、准备好注射用物
C、抽药剂量要准确
D、选择注射部位要合适
E、询问病人有无过敏史
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答案：E
解析：使用青霉素前必须要做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如果有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验(E对ABCD错)。
2、题干：患者女，45岁。左脚被钉子刺破，遵医嘱肌肉注射破伤风毒素，护士配制的1mlTAT过敏试验溶液里，含TAT的剂量是()
A、15U
B、U
C、0U
D、U
E、0U
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答案：B
解析：破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清，对人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现变态反应，因此在用药前应作过敏试验，而破伤风抗毒素皮试液的标准是每毫升含破伤风抗毒素U(B对ACDE错)。
3、题干：患者，男，32岁。脚底被铁锈钉刺伤。遵医嘱注射破伤风抗毒素。皮试结果：红肿大于1.5cm，周围红晕达6cm。采用脱敏注射。正确的注射方法是
A、分4等分，分次注射
B、分5等分，分次注射
C、分4次注射，剂量渐减
D、分5次注射，剂量渐增
E、分4次注射，剂量渐增
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答案：E
解析：破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风毒素，作为被动免疫预防注射，对于阳性者需进行脱敏注射，方法为多次(分四次)小剂量(剂量递增)注射药物(E对ABCD错)。
4、题干：患者，女，50岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗。用于第9天出现发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛，应考虑为()
A、消化系统过敏反应
B、皮肤过敏反应
C、血清病型反应
D、合并流行性感冒
E、注射部位感染致全身反应
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答案：C
解析：应用青霉素后其临床过敏反应包括青霉素性休克、血清病型反应、各器官或组织的过敏反应，其中血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，一般于用药后7-12天发生相关症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。分析题干，根据患者症状应首先考虑血清病型反应(C对);消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状(A错);皮肤过敏反应主要有瘙痒、荨麻疹、严重者可发生剥脱性皮炎(B错);合并流行性感冒者应表现为明显的上呼吸道感染症状(D错);注射部位感染致全身反应一般多出现明显的全身感染症状如高热、菌血症、败血症等(E错)。
5、题干：在青霉素治疗过程中，需重做皮试的情况是
A、肌内注射改静脉滴注
B、肌内注射每天2次改成每天4次
C、患者本次注射药物因故拖延2小时
D、更换不同批号的青霉素
E、患者病情加重畏冷寒战
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答案：D
解析：本题考查青霉素过敏试验。对青霉素过敏的人接触该药后无论何种给药途径均可发生过敏反应，因此在首次治疗前、停药三天后、重新使用不同批次的青霉素患者都应重新进行药物过敏试验(D对);但是在用药过程中更改给药手段、注射次数、病情变化、给药时间变化等情况患者无需重新进行药物过敏试验(ABCE错)。
6、题干：女性，39岁。因上呼吸道感染使用青霉素治疗，在用药后10天，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿胀、淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状患者最可能出现的是A、皮肤过敏反应
B、呼吸道过敏反应
C、消化道过敏反应
D、速发型过敏反应
E、血清病型反应
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答案：E
解析：青霉素用药前应进行药物过敏试验，青霉素引起的过敏反应主要包括青霉素过敏性休克、血清病型反应及各器官或组织的过敏反应。其中血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，一般于用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有关节肿痛、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒、全身淋巴结肿大、腹痛等，一般只要停药多能自行缓解，必要时可使用抗组胺类药物。分析本题题干，与青霉素血清病型反应相符(E对);皮肤过敏反应表现为瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎(A错);呼吸道过敏反应可引起哮喘或促发原有哮喘发作(B错);消化道过敏表现为过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状(C错);速发型过敏反应为Ⅰ型变态反应，表现为过敏性休克(D错)。
7、题干：患者，女，35岁。体温39.2℃，注射青霉素后发生过敏性休克。最佳的处理方法是A、停药、平卧、注射盐酸肾上腺素，保暖、吸氧
B、停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暧
C、停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂、保暖
D、停药、吸氧、保暖、注射阿拉明、平卧
E、停药、吸氧、保暖、注射地塞米松、平卧
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答案：A
解析：注射青霉素发生过敏性休克后，应立即停药，就地抢救，将患者平卧，注意保暖并报告医师;药物使用盐酸肾上腺素注射，同时进行吸氧纠正缺氧改善患者缺氧状态;盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，抢救过程中注意保暖(A对BCDE错)。
第8/9题共用题干患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。
8、题干：此时患者最可能发生的是A、心绞痛
B、低血容量性休克
C、心源性休克
D、过敏性休克
E、感染性休克
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答案：D
解析：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，临床表现主要有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状，以及一些过敏表现，该患者在青霉素皮试后出现突感胸闷(呼吸道阻塞症状)，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降(循环衰竭症状)，呼之不应(中枢神经系统症状)，判断为过敏性休克(D对);心绞痛的典型症状是阵发性胸痛或心前区不适(A错);低血容量性休克是由于体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液引起血容量减少所致的休克(B错);心源性休克常在早期因缺血缺氧而死亡，常是由于某些疾病严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起(C错);感染性休克常发生于严重感染后，见于各种微生物引起的败血症(E错)。
9、题干：抢救时首选的药物为A、异丙肾上腺素
B、肾上腺素
C、地塞米松
D、多巴胺
E、去甲肾上腺素
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答案：B
解析：由题干症状可知，该患者发生了青霉素过敏性休克，首选抢救药物为盐酸肾上腺素，该药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物(B对ACDE错)。
10、患儿，女，9岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。考虑该患儿出现的情况可能是()A、淋巴结炎
B、风湿性关节炎
C、皮肤过敏反应
D、血清病型反应
E、消化道过敏反应
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答案：D
解析：青霉素过敏反应的临床表现多种多样，
①淋巴结炎主要表现为局部红、肿、热、痛等急性炎症的特点，常伴发热、肿大的淋巴结等(A错);
②风湿性关节炎临床上以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征，是变态反应性疾病(B错);
③皮肤过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹(荨麻疹)、皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎(C错);
④血清病型反应一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等，符合该患儿的表现(D对);
⑤消化道过敏反应可引起过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血(E错)。
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