中西医-执业医师-中西医外科学-重点知识梳理20条-第五章-输血
1.输血适应症包括：急性大失血、贫血或低蛋白血症、凝血机制异常和出血性疾病、重症感染。
2.急性大失血需要输血的指征是：失血量达总血容量的10%~20%（~ml）。
3.贫血或低蛋白血症，慢性贫血患者合并以下之一者为输血适应证：①心率＞次/分；②具有心肌缺血表现；③精神状态改变；④易感气短或眩晕；⑤直立位低血压。
4.最常见的输血不良反应：发热反应。
5.输血后出现的发热反应其原因包括：免疫反应、细菌污染与溶血、致热原引起发热。
6.多在输血开始后数分钟发生的反应是：过敏反应。
7.轻度过敏反应者表现为：皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹。
8.严重过敏反应者可出现：支气管痉挛、血管神经性水肿等，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难、甚至窒息、过敏性休克、昏迷等。
9.溶血反应轻者不必停止输血，放慢输血速度，可口服抗组胺药物，严密观察病情发展。
10.溶血反应重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素。
11.溶血反应最常见的原因是：误输ABO血型不合的血液。
12.引起溶血反应的血量是：十几毫升。
13.溶血反应表现为：立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快，血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿（尿呈酱油样）和溶血性黄疸。
14.溶血反应首要的治疗措施是：立即停止输液、输血。
15.自体输血的适应证：①有大出血的手术和创伤；②估计出血量在ml以上的择期手术；③血型特殊者；④体外循环或低温下的心内直视手术及其他较大的择期手术与急诊手术。
16.成分输血的优点：①提高疗效。②减少反应。③使用合理。④经济。
17.自体输血的禁忌证：①血液被消化液、尿液等污染。②心、肺、肝、肾功能不全者。③贫血或凝血功能障碍者。④胸腹开放性损伤超4小时以上者。⑤恶性肿瘤患者。⑥血液内可能存在感染者。
18.主要血液成分制品：少浆全血、红细胞成分、浓缩白（粒）细胞、浓缩血小板。
19.红细胞成分包括：浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。
20.输血导致循环超负荷的原因是：（1）输血速度过快，致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力。（2）输血量过多，循环超负荷。
