心内一科快讯
年12月以来，因湖北省新冠肺炎（-nCOV）疫情持续蔓延，我国启动一级应急响应。医院在院总支书记周国平院长的领导下第一时间启动了医院新型冠状病毒肺炎的应急预案，并成立了防控防治专家组，由周国平院长担任组长，亲自指挥。经医护团队的精细治疗，高安市两例-nCOV患者治愈出院。-nCOV作为法定乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施，多地已经实施区域交通管制。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程可能造成一定影响。但急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭，更加需要就地积极治疗。近日，我院心血管内科成功抢救一名重症心梗患者，心内一科、普外一科、DSA等科室联合上演了一场营救大战。患者为70岁的杨某某，是高安市建档立卡户，因“突发剑突下闷痛17小时”于2月3日经我院预分诊处及急诊科排外新冠肺炎后收入我院普外一科，心电图检查显示“三度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，lll、aVF下壁及V1～3导联ST段抬高”，立即请我科卢振清医师会诊，患者剑突下持续闷痛伴冷汗，初步诊断为“急性心肌梗死”。请示心内一科马彬主任，排除急腹症情况后即刻启动急性心梗抢救流程，患者已错过最佳溶栓时间窗。心内一科马彬主任，洪文主治医师，普外一科单文舟医师一起向家属进行详细抢救风险告知同意之后。患者被送入DSA时，出现休克状态、血压83/56mmHg左右，一边药物维持血压、迅速完成冠脉造影检查，发现该患者右冠脉近端%闭塞，此时仍处于三度房室传导阻滞及休克状况，心率50次／分左右，确诊为急性心梗合并三度房室传导阻滞及心源性休克患者。心内一科马彬主任立即组织紧急综合救治。胡海医师经股静脉道路快速加压推注mL扩容，同时应用多巴胺针维持基础血压95／60mmHg左右。洪文主治医师紧急置入临时心脏起搏器，并顺利完成冠脉内支架置入，成功开通闭塞血管。患者胸痛缓解，随即转入CCU进行术后监测及后续救治。当日晚上显示心电及生命体征无异常，继续加强后续药物支持及心脏康复治疗。总共住院4天，在科室医护人员的精心治疗下，于本月7日痊愈出院。据了解，急性心肌梗死伴心源性休克的死亡率极高，国内外报道达80-%，在疫情期间，我们始终坚持时间是心肌、时间就是生命原则，抢救这类重危的心梗患者、医院的快速综合救治反应能力。这是我院独立开展，应用先进抢救技术，多科室联合成功抢救的又1例急性重症的心肌梗死患者，医院急性心梗综合救治能力又上一个新台阶。联系
