本文刊登在《现代泌尿外科杂志》年第4期诊疗安全共识栏目。
中国医促会泌尿健康促进分会;医院学会泌尿外科学专业委员会
我国前列腺癌的发病率虽然低于西方国家,但随着人口老龄化、人群健康意识提高、饮食结构改变及前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)检查的临床应用,其检出率逐年升高,并正在成为影响我国男性健康的重要恶性肿瘤[1-2]。
与欧美前列腺癌人群不同的是,中国前列腺癌患者中晚期、转移性前列腺癌患者的比例更高[3]。
年HUGGINS[4]首次报道前列腺癌细胞生长依赖雄激素,并应用睾丸切除手术治疗晚期前列腺癌取得惊人疗效,手术切除双侧睾丸的外科去势手术随即成为治疗前列腺癌的标准方法。HUGGINS因此获得了年的诺贝尔医学奖。年人类首次分离得到了****体生成素释放激素(luteinizinghormone-releasinghormone,LHRH)[5],并于年荣获诺贝尔医学奖,为人工合成LHRH激动剂(LHRHagonist,LHRHa)、开创前列腺癌内分泌治疗药物去势新时代奠定了重要理论基础[6-7]。
为了进一步抑制前列腺癌患者机体下丘脑-垂体-睾丸轴以外雄激素的作用,甾体类(雌激素、孕酮等)和非甾体类抗雄药物(比卡鲁胺、氟他胺、尼鲁米特)先后被尝试在前列腺癌内分泌临床治疗中与手术/药物去势联合应用(