第一次见这么离谱的病例，为避免麻烦，化名，希望大家都能从中吸取教训。
60岁女性，姓孟。孟女士十几年前有肝癌，不过发现得早，及时手术切了肝癌，后来复查一切都正常，肝癌算是治愈了。这算是非常幸运的事情了。但不幸运的事很快就到来。一周前，孟女士准备去爬山，据说那座山很高，邻居说要翻过去有些困难，可以提前去诊所打点白蛋白、氨基酸针，补充能量，再去爬山会更好。孟女士没什么文化，不懂医学，旁人说什么好她也信了，的确，如果能补充点能量再去爬山起码不会成为大家的累赘。于是在邻居的带领下，来到一个医生家里。这个医生把接诊室设在家里（乡下不少这样的情况），事后我反复追问，这是诊所么？孟女士的女儿告诉我，不，不是诊室，不是诊所，是一个私人医生的家，吊针（输液）的地方就在他们家大厅，厨房是储存药物的。吊什么针？白蛋白注射液、复方氨基酸注射液（18AA），两种。据说这两个针吊了后，人会精神百倍。孟女士信了。这个医生信庞，我们暂且称之为庞医生。庞医生招呼孟女士坐在竹椅上，撩起手臂，也没消毒（事后监控看到），针头直接扎入血管，还真准，一针见血。开始吊针（静脉输液）。第一瓶是白蛋白，白蛋白就50ml，没几下子就吊完了。第二瓶是复方氨基酸注射液，有点医学常识的人都知道，人体的蛋白质是由氨基酸组成的，要增加蛋白质的量，摄入足够量的氨基酸还是很重要的，就好比你要起一堵墙，砖头得够。所以这个针水在农村非常受欢迎。意外这时候来了。氨基酸针刚输入一半，孟女士就喊不舒服了，说头晕，全身发冷，而且很快就要忍不住大小便了。庞医生见状，说这些针水平时放冰箱储存，本身是冷的，所以你觉得有点发冷是正常的。话毕，准备给患者加一针维生素B12。事后庞医生自己口述。孟女士说不行了，大便要出来了，忍不住了。庞医生拿来自家移动马桶，让病人直接拉吧。但很快，庞医生也意识到问题了，患者眼睛睁不开了，浑身发烫，周身皮肤发红，大便已经出来了，气喘吁吁。庞医生这回也慌乱了，没有更多的措施（事后监控看到），喊来旁人，把患者搬上车，赶紧开车把患者送回家。我听到这里的时候，已经火冒三丈了。孟女士家和庞医生家没多远，很快就到了。俩人把昏迷不醒的孟女士扶下车，然后推开家门，把孟女士扶进去，直接放在地板上。然后就走了。庞医生真的就这样走了。过了差不多半小时，孟女士的丈夫才回到家，他刚刚去外头干活了，不在家，不知道之前发生的一切。等他回到家的时候，猛地看到自己的爱人躺在地上，就像一条快要断气的鱼一样，双目紧闭，通身皮肤发红，四肢不由自主地抽搐。丈夫见状，登场失声痛哭，赶紧抓起手机给儿女打电话，说妈快不行了，你们赶紧回来。不知道为什么，回到家就发现不行了。几个儿女接到电话后，急急忙忙赶了回来。赶紧打。邻居这时候出现了，支支吾吾地说刚刚在庞医生家吊了针，然后就这样了。现在不是找地方说理的时候，先救人。孟女士失去了意识，的医生来了后，医院。县医院的急诊科医生也被眼前的病人吓了一跳，患者全身皮肤发红，大口大口呼吸，有点像那种临终病人的点头呼吸样。赶紧量了血压，78/40mmHg，心率次/分。患者休克了。昏迷的原因可能是休克，休克的时候血压很低，大脑会缺血缺氧，所以会出现脑功能障碍，会引起昏迷，也可能导致肢体抽搐。但患者为什么会休克呢？孟女士女儿边哭边说，刚刚在一个私人家医生那里吊了针，然后很快就这样了。大家求医生一定要想办法竭尽全力救救母亲。医生首先判断可能是过敏性休克。只有过敏性休克才会来势这么凶猛，而且患者平时身体素质挺好的，还准备去爬山，恰巧又用了白蛋白和氨基酸，过敏的可能性很大，要知道白蛋白本质还是血液，输入别人的蛋白质本身就有一定的过敏风险，而且是最严重的过敏，过敏性休克。医生当即给孟女士用了抗过敏治疗，包括用了肾上腺素，一种最强的强心、升压、舒张支气管的抢救过敏性休克的药物。还进行了大量的补液，不管是什么类型休克，只要不是左心衰竭引起的休克，补液都会是有效果的。经过短暂的处理，孟女士的意识稍微有些恢复，眼睛能睁开，但还不能认人。很快，抽血结果就出来了。医院急诊科医生一句，当时他们几乎是抽了能想到的所有项目的检查，包括血培养。结果出来，显示孟女士已经全身多器官衰竭了。肝功能指标，看到转氨酶、胆红素都飙高，转氨酶飙到U/L（正常0-40），肾功能提示血肌酐也是飙高到μmol/L（正常30-μmol/L），代表心脏功能的一个指标，脑钠肽（BNP）直接高到爆表（高达1万左右），更夸张的是，患者的凝血指标全身崩溃，PT，APTT，TT等等都极度延长，纤维蛋白原明显降低。血乳酸12mmol/L（＞4就提示严重，＞8提示预后很差）。血乳酸升高，提示患者真的是休克，器官组织缺血缺氧，没办法进行有氧代谢，只能被迫无氧酵解，结局就是产生过多的乳酸。稍微有点经验的医生都会判断，患者MODS了，多器官功能障碍综合征。肝功能，肾功能，心功能，凝血功能，全线崩溃。人意识不好，意味着大脑功能也是有障碍的。这会是过敏性休克么？过敏性休克会导致患者所有器官功能衰竭么？估计几乎所有急诊科医生都处理过过敏性休克，但过敏性休克会造成如此反常的化验结果么？机体所有器官一个一个全部倒下来了。而且患者还发生了DIC（弥漫性血管内凝血），这意味着真的是凶多吉少了。在加上家属的口述，说是用完白蛋白针没出事，是在用了大半瓶氨基酸针后才不舒服的，此时输液已经将近40分钟了。而过敏性休克，绝大多数都是发生在开始输液5分钟以内的。医生怀疑了，这很可能不是过敏性休克这么简单（对，如果是过敏性休克那就还简单一点），一来时间对不上，如果患者对某一个物质过敏，那么应当是接触了后很快就会出反应的，而不会等到30分钟以上。第二，过敏性休克也很少会引起多器官衰竭啊。第三，家属反应，患者平日没有任何药物或者食物过敏史，以前住院期间，白蛋白和氨基酸针也没少用啊，也没见出问题。由于患者病情又不稳定了，血压稳不住，心率太快，而且高热了，40°C，急诊科是hold不住了，赶紧转ICU。ICU的医生看了病人，说病得很重，随时人财两空，而且目前病因还不明。家属表态，只要能救，多少钱都愿意给。于是当晚迅速转入了ICU，转入后又抽了一套血，包括血培养。这套血结果很快也出来了，依旧是肝、肾、心、凝血功能障碍，肺部情况也不好，氧分压很低了。ICU医生觉得不像是过敏性休克，可能是感染性休克啊。患者这么高热，而且血白细胞降低了，只有2.5x10E9/L，白细胞计数降低肯定不是好事，要么是本身血液系统疾病，要么是严重的致命的感染，敌人火力太猛，自己的部队被打垮了，表现出来就是白细胞计数减少了。感染性休克？哪来的感染呢？不是说私人医生没有消毒就给扎针了么，不排除有感染啊。有人分析。但那点皮肤的定植细菌一般也不会捅这么大的篓子啊。那万一是私人医生家里的药品不合格，比如过期了，没保存好，尤其是白蛋白这种非常有营养的液体，对细菌病毒来说也是营养丰富的香饽饽啊，万一里面长了细菌，又把这细菌一股脑全灌进了病人的血管......后果真是不堪设想。当然，这仅仅是假设。ICU医生说了，可能是严重的感染引起的休克、多器官功能衰竭，病得太重，县医院ICU没有很多设备，包括血液净化设备什么都没有，医院转了。家属没有了注意，一切听医生的。医院？市医院的ICU主任听说了这个病人，说病的太重，转上来也未必可以，而且这个病要花很多钱，你得先预付一大笔费用，我才敢收过来。市医院ICU主任估计是吃过亏的人了，如果病人来了后死了，又不交钱了，那么就有苦叫不出，对于要提前交一大笔押金的做法，我其实是认同的，我也吃过这种亏。家属非常配合，大家都是互相理解，要交钱，没问题，只要能治病就行，再多的钱，即便是卖房子，他们都会愿意一拼。殊死相搏。没办法，好端端的一个人，突然就快没了，换了谁都接受不了。何况病人还有一个疼爱她的丈夫，还有这么多善良孝顺的儿女。这时候，开始有亲戚去找庞医生算账了，因为摄像头看到很多事情。当晚，医院ICU。转运途中，患者已经开始七孔流血了，全身皮肤都有瘀斑。儿女看到这一切，心碎地不得了。医生解释说，患者有DIC了（弥漫性血管内凝血），凝血指标很差，身体没办法自己止血了，所以非常容易出血，这些地方出血还是次要的，最怕就是脑袋出血，如果有脑出血，人可能马上就没了。即便是这样，也几乎是必死无疑了。但凡DIC的病人，救治难度极大。ICU主任如上说。如果你们家里经济条件一般，建议你们回家算了。如果你们家里经济还行，想搏一搏，那就可以试试，死马当活马医。大概是这个意思，主任是个好人，他说的很清楚明了了。不甘心啊，好端端的一个人，突然就没了。救，一定要救，全力以赴。家人再次表态。呼吸机继续上，当晚就用了血液净化治疗。考虑患者可能是感染性休克，机体里面可能有很多细菌病毒，而且会有很多炎症介质，做血液净化治疗应该是有所帮助的，希望可以清除一部分不想要的东西出来，减轻炎症程度。血压还是很低，需要用到比较大量的升压药。抗生素，都是用最好的进口的抗生素。这时候ICU医生已经把重点在抗感染上了，因为患者的表现太像一个严重感染的患者了，爆发性的感染，抗感染是重中之重，但因为没办法知道是哪个细菌在作妖，只能先广覆盖，重拳出击。还有输血，各种血制品，白蛋白、血浆，新鲜的冰冻的，还有冷沉淀等等。患者凝血系统瘫痪了，适时补充血浆是必要的。那天晚上，病人家属找到了我，问我，要不要上广州来。我看了病人的情况，给了一些建议，说病情太重，转运恐怕不合适。医院已经给了必要的治疗了，这么重的情况，在哪估计结果都一样了。市医院医生也说，循环极度不稳定，转运风险极大。再三考虑，医院继续治疗。24小时后，家属联系我，说感谢我给的建议和帮助，病人已经去世了。节哀顺变。从发病到去世，不超过36小时，实在是非常非常迅速了。几天后，家属再次找到我，把报告拿给我看，到底我妈是怎么死掉的，他们迫切需要知道这点。医院ICU医生已经跟他们解释过了，他们也想知道我的想法。因为一切太突然，他们要个公道。找谁？当然是找庞医生。他们调查过了，庞医生是个假医生，执业证都是假的，前几年在市区开诊所出了事，后来为了躲祸，才回到乡下继续执业......这些也是他们后来才通过多发渠道了解到的。庞医生的家门口贴了一张红色海报，说能治什么病，就算是开业的广告了。大厅是输液室，厨房是配药室。还有孟女士用了还剩下小半瓶的氨基酸，家属已经让警察查封起来了，保存在警察局，我看了那个包装，真的是很脏很脏的包装盒，我纳闷他是如何保管这些药物的。我从一摞报告当中，发现了三个非常非常有价值的结果。医院当晚，在急诊留了血培养，在ICU也留了血培养，3天后结果都出来了，培养到大肠杆菌。还有，医院ICU也做了血培养，也培养到一种阴性杆菌。连续三次，而且是短期内，在患者血里面找到细菌，这说明什么问题？这说明患者%是细菌感染。而且极度有可能是严重感染导致的感染性休克，而不是过敏性休克。极度严重的感染性休克，迅速发生多器官功能衰竭，并且DIC，患者36小时内死亡。问题是，哪里来的感染？家属问我。患者死亡当天，很多检查结果还没来得及出，血培养也还没有结果，医生没办法证实是细菌感染性休克。但我告诉他们，每一个病人死亡后都会进行死亡病例讨论，而且是7个工作日内进行讨论，那时候所有结果都出来了，很多分析会进一步说明。医院拿这个结果，果然，医生告诉他们，死亡原因是败血症、感染性休克。好端端的一个人，哪里来的败血症呢？医生私底下跟家属说，十有八九是庞医生的药物不合格，出了问题，比如有可能药液里面有细菌繁殖了，然后输入体内.....只有这样才能解释为什么挂上氨基酸几十分钟后就出问题，而且一发不可收拾的问题。真是造孽啊。要不要尸体解剖？家属问我。我说已经过去过去那么多天了，而且他们告诉我尸体有点腐臭味道了，这时候再来解剖可能意义不大。何况生前血里面已经找到了细菌，这是有力的证据。中国人还是很抵触尸体解剖的，死也不能安息。在我说出尸体解剖不是非常必要的时候，家属舒怀了，说家里人一听到想尸体解剖就哭。家属告诉我，庞医生已经躲起来了。这件事没完。家属说，目前在跟当地卫健委、派出所协调如何快速处理这个案子。他们不求财，只要一个公道。一个草菅人命的假医生，必须要被打掉。否则不知道还会有多少人遭殃。我强烈支持家属的这种走法律做法，这种谋财害命的假医生必须要被打掉，否则祸害邻里，而且还败坏医生群体的名声。也祝愿家属能早日处理好这件事，到时候如果需要媒体公开报道，我这个平台也愿意出一份力。同时也告诉各位读者，不正规的医疗场所不要去。更加不要随意就在那种地方打针输液，任他讲的天花乱坠，也不要相信。另外，白蛋白、氨基酸是不错的药物，但也不是灵丹妙药，并不能强身壮体的，还是要靠饮食、运动来增强体质。来源：听李医生说
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