探讨超声对感染性休克临床转归的影响。
方法：将感染性休克患者随机分为心肺超声综合治疗组（ICUS）和常规治疗组（CON）。ICUS组在入院后1小时内接受icu检查，以确定血流动力学决策，而CON组接受标准治疗。主要终点是入院后28天的死亡率。次要终点是前6、24和72小时内的累积液体量；血管活性药物使用剂量；乳酸清除率；机械通气时间；还有ICU住院时间。
结果：入选病例94例（ICUS组49例；CON对照组45例）。ICUS和CON组对比28天死亡率无显著影响。
但在最初的6小时内，ICUS组与对照组相比，对照组有更高的液体平衡和液体入量。ICUS组的血管活性药物使用时间较短。两组间的24小时或72小时内液体平衡量、乳酸清除率、ICU住院时间和机械通气时间累积差异无统计学意义
结论：初始集中式的ICU评估不影响感染性休克患者的临床转归，但在最初的6小时内，集中式的ICU评估液体平衡控制更为理想，血管活性药物使用时间更短。
作者解读：对于脓毒性休克患者，早期完善床旁心肺联合超声的快速定性评估，对于患者28天死亡率没有影响，但显著增加了第一个6h内的液体平衡量，同时倾向于缩短血管活性药物的使用时程。
本研究的样本量较小，但改善脓毒性休克患者的病死率是不可能通过单一的诊疗手段实现。重症心肺超声已成为脓毒性休克患者血流动力学治疗不可或缺的手段。
AcknowledgmentsWeacknowledgeSongyunDeng(DepartmentofCriticalCareMedicine,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,China)forprovidingassistancewithformattingthereferences.ThemembersoftheChineseCriticalUltrasoundStudyGroupareasfollows:DaweiLiu,XiaotingWang,HongminZhang,QingZhang,XinDing,andHuanChen(DepartmentofCriticalCareMedicine,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing,China);YangongChaoandQinbingZeng(DepartmentofCriticalCareMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofTsinghuaUniversity,Beijing,China);RanZhu,MingmingChen,andXiaohanYin(DepartmentofCriticalCareMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang,China);LixiaLiuandYanHuo(DepartmentofCriticalCareMedicine,HebeiMedicalUniversityFourthHospital,Shijiazhuang,China);WeiHeandNaLiu(DepartmentofCriticalCareMedicine,BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,China);LinaZhang,LiHuang,andLiLi(DepartmentofCriticalCareMedicine,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,China);WanhongYin,YiLi,andXueyingZeng(DepartmentofCriticalCareMedicine,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Sichuan,China);JunWuandJingyiWu(DepartmentofCriticalCareMedicine,RuijinHospital,ShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai,China);XiangSi(DepartmentofCriticalCareMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou,China);andHaitaoLiu(DepartmentofCriticalCareMedicine,TheThirdAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,China).
重症超声研究组
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