原创金静芬人卫健康收录于话题#自我保健#患者教育#急诊1
急诊室故事
一天傍晚，刘先生急急忙忙地跑进急诊室，伸出手臂询问护士晚上有没有皮肤科。原来，刘先生前几天带着孩子回老家避暑，其中一天睡觉醒来，发现手上和脖子上都出现一些散在性皮疹，局部发痒，有灼烧感，好像被什么东西咬了。由于山里小飞虫比较多，当时并未在意，以为过几天就会好的。谁知症状越来越严重，局部开始出现有脓液的小疱，并慢慢出现溃烂才引起重视。后来，经过医生的处理，刘先生终于痊愈。
认识致病昆虫
·SUMMER
人在旅行或者探险的时候，常会遇到被昆虫咬伤的情况。
致病的昆虫的种类很多，常见的有蚊虫、蠓、蝎子、蜈蚣等。蚊虫喜欢围绕着人群叮咬，叮咬后不仅吸血还会将带毒的血液注入人体，蚊虫叮咬、还可以传播疾病。蠓是一种常见的小飞虫，肉眼可见，成群成片地朝着人们迎面扑来，扑打也扑打不走，一旦咬伤后，奇痒无比。蜈蚣头部一对毒爪，刺入人体内，释放毒液，会引起局部或全身中毒症状。蝎子是通过尾巴上的毒钩刺入人体，释放毒液，蝎毒为神经毒，毒性比较大，全身症状比较明显。
对人体造成的伤害方式有以下5种方式：
①毒刺伤人。
②虫体携带的毒汁或血液注入人体。
③虫体内释放的毒素。
④虫体的毒毛及毛刺接触人体后引起的皮炎。
⑤虫体寄生于人体引起的变态反应。
一旦被毒虫咬伤后，严重者可危及生命，因此采取有效的急救措施是很必要的。
表现特点
·SUMMER
虫咬伤多发生在夏秋潮湿季节，因为此时各种虫类活动频繁，皮肤外露的机会比较多，但是有些咬人昆虫不受季节的限制。
?多数虫咬伤会出现皮疹，常见于头、面、手、足等露出部位，皮疹的形态以水肿性丘疹、风团、斑块、淤点或水疱为主，伤处顶端常有虫咬伤的痕迹。
?虫咬伤后，每个人的症状会各不相同，有的出现轻重不同的痒感，有的会出现刺痛、灼烧感、触痛，严重者可引起全身中毒症状，如关节疼痛、皮肤广泛坏死，甚至过敏性休克死亡。皮疹被搔抓破后，还可引发继发感染。
?被蜈蚣咬伤后，会剧痛无比，局部红肿、发麻。严重者可发生局部坏死，全身症状明显，可出现发冷、发热、恶心、头痛、呕吐，甚至昏迷。
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?被蝎子咬伤后，局部红肿、剧痛、发麻，甚至失去感觉，伤口周围发黑、起疱，甚至坏死，还可伴有头晕、心慌、等全身症状。严重者可出现抽搐、昏迷。若为蜱虫咬伤，可引起叮咬处水肿性红斑、丘疹、小结节等损害，甚至可出现水疱或淤斑，皮疹中央或有咬痕，大部分可发现蜱虫的头部或整个蜱虫滞留于叮咬部位。如不能及时发现处理，可引起局部皮肤感染破溃，重者可引起近位淋巴结炎。自觉症状：局部瘙痒、疼痛。全身症状：因蜱咬伤人体后将唾液中神经毒素释放入血液中，引发蜱瘫痪症，即上行性麻痹，最终死于呼吸麻痹。
处理方法
·SUMMER
1.保持冷静，远离事发地点。
山间、草地行走时，应扎紧裤管或外涂防虫药物。一旦被咬伤，在不明确是何种毒虫时，应该保持冷静，远离事发地点，避免再次咬伤。
SUMMER
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夏天防虫，大意不得！
2.早期冲洗伤口。
被咬伤后，应尽早对伤口进行冲洗，一般可选用清水冲洗，蜈蚣咬伤和蝎子咬伤可选用肥皂水等碱性液体冲洗或涂抹伤口。
3.伤口处理。
局部红肿丘疹处，可用风油精、清凉油等外涂。切不可搔破，处理不当易并发感染。
4.局部降温。
若咬伤处红肿严重、疼痛无比时，可采取局部冰敷，缓解疼痛、延缓毒素扩散。
5.当发现被蜱虫叮咬，蜱虫滞留于皮肤时，切忌不可强行拔除蜱虫，更不能将蜱虫捏碎。
最简单的方法，是在其叮咬部位厚涂凡士林或其他油腻性物质，使蜱因窒息而后退或使其死亡，再用镊子轻夹其叮咬处，向上轻拉。待蜱虫去除后，给予局部伤口消毒处理。
何时需要专业帮助
·SUMMER
若被叮咬后，出现头晕、恶心等全身症状，医院。
健康提示
·SUMMER
①户外活动时，一定要做好防护，尽量穿长袖衣裤，避免虫咬伤，可随身携带各类驱蚊药。
②在野外游玩时，不要随意在水沟、浅水中玩，不要玩蜈蚣、蝎子等有毒昆虫。
③衣服、毛毯等物品尽量不要晒在室外，尤其不能晒在树底下。室内应保持干净、干燥、清洁。若衣服、鞋子等放置在潮湿的地方，在穿着前一定要充分抖动。
④咬伤后的病人可多喝水，以利于人体内的毒液尽早排出。
⑤虫咬伤后伤口不可随意挠抓，避免皮肤破损后继发感染。
⑥夏季昆虫叮咬，一般不会致导致严重后果，但对于高血压、糖尿病病人，其本身有血管病变，特别是糖尿病病人免疫力下降，下肢存在神经性病变，若在虫咬后抓破伤口，极易造成蜂窝组织感染。如果认为早期的红肿、发热、疾痛只是虫咬所致，不及时诊治，感染会迅速蔓延，引起全身中毒症状，造成大片皮肤坏死，甚至有截肢的可能。
内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？》
编著：金静芬
