喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起；非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。
急救急性喉头水肿应该首先行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。采用生理盐水10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg立即口含漱口3——5min,紧接生理盐水20——40ml+肾上腺素1——2mg+地塞米松10mg持续雾化40——50min.
药物过敏造成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。4度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，医院急救半卧位高流量吸氧进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人5——10min内SpO2上升≥90%,迅速纠正缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。漱口后持续雾化病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得，1min内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间10min,尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口3——5min这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中α糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若不会漱口，含3——5min后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时立即皮下注射肾上腺素0.5——1mg,迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮0.8——2mg,快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺20——40mg+阿拉明20——40mg,力求30min内使血压上升≥80——90/50——60mmng,心率≥60次/min.过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋α、β受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。
[规范要求]
1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。
2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。
3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼吸器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。
4.迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对症用药。
5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。
6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。
7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。
8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。
9.密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。
10.做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
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