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知老师微课堂nbsp病例分析过

                病例患者男,30岁,因肺炎住院治疗,某日遵医嘱给予生理盐水ml+美洛西林4.0静滴,输液前青皮试结果阴性。当输入ml时,患者突然出现头晕、胸闷、冷汗、寒战,测量生命体征发现血压80/50mmHg,心率次/分。          问题

1.该患者出现了什么反应?

2.如果你是当班护士该如何处理?

          答案

1.该患者出现了过敏性休克。

2.处理:①立即停用或消除引起过敏反应的物质,给予平卧,注意保暖;②立即给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,必要时通知麻醉科气管内插管,接呼吸机;③遵医嘱立即用药,如立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml;给予地塞米松5-10mg静注,或氢化可的松-mg加入葡萄糖液体中静滴;使用血管活性药物,如多巴胺、阿拉明;使用抗组胺类药物,如肌注异丙嗪25-50mg;静注10%葡萄糖酸钙10-20ml;④密切观察病情,做好护理记录。

          注意点本题容易混淆的地方在于患者输液前青皮试结果阴性,导致做题者不敢下过敏性休克的结论,但需注意青霉素类药物有时会出现迟缓反应,即使青皮试结果阴性仍有过敏的可能,因此青霉素类医院外输液,本题仍应根据患者的用药史、临床表现和生命体征进行判断。          







































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