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失血性休克命悬一线,团队齐心战胜死神

在浙大二院台江分院内一科32床,是一位经急诊手术送ICU救治63小时,现刚从ICU转出的患者,他生命体征平稳、神志清楚、排气排便、可下地活动,脱离生命危险,这是我们又一次齐心协力战胜死神,创造了生命的奇迹……年10月28日晚19:56,一阵“嘀都嘀都嘀”的急救车声音划破了夜的宁静,一辆急救车快速驶入浙大二院台江分院,停在急诊科前,车上一位“车祸致多发伤”的患者,由医务人员迅速送进急诊科抢救室。这是一名51岁男性患者,入院时神志淡漠、口鼻流血、呼吸困难,诉胸痛、胸闷、腹痛、腹胀及肩颈疼痛等不适。留抢后立即开通绿色通道,启动创伤应急团队,给以心电监护、吸氧、开通静脉通路,完善FAST超声等床边检查,完善创伤评估,急诊行头颅、颈椎、胸部等CT检查及腹部增强CT检查。10分钟,我们浙大二院的帮扶专家汪四花院长、王俊副院长、钟会明副院长、俞杨主任、刘功禄主任、马炯主任、邹义敏主任和我院杨贤副院长、杨政军副院长、普外科张恩勇主任、普外科王兴明副主任医师、急诊科陆承恩主任、重症医学科潘年泽副主任等都赶到抢救现场,进行多学科会诊,初步诊断:多发伤:1.失血性休克;2.肺挫伤;3.腹腔脏器损伤:脾破裂;4.颅底骨折;5.左侧肩胛骨骨折;6.蛛网膜下腔轻度出血。院方即刻安排手术室,进行急诊剖腹探查,并紧急调剂血源。与此同时,院方使用eICU系统,紧急与浙大二院急诊创伤中心张茂主任、普外科唐喆主任进行连线,汇报讨论该患者的病情。普外科张恩勇主任、王兴明副主任医师共同为其行手术救治,术中探查见患者脾脏破裂,血液涌出,腹腔大量出血,行“脾切除术+腹腔镜探查术+自体脾移植术”,腹腔吸出ML,脾窝有ML凝血块,术中输4单位红细胞和ML血浆,输液ML,手术过程顺利,还做了肠和肝的手术探查,未发现异常后关腹缝合,术后转入ICU救治,术后诊断:多发伤:1.失血性休克;2.腹部闭合性损伤:脾破裂;3.肺挫伤;4颅底骨折,创伤性蛛网膜下腔出血;5.左肩胛骨骨折;6.多发性软组织挫裂伤。ICU接受治疗入ICU(中文:重症医学科)后患者病情仍未稳定,出现血压不稳,心率快,予呼吸机辅助呼吸、输红细胞及血浆、预防感染、维护肝肾胃肠道等脏器功能、胃肠减压等对症处理,同时保持引流管通畅,加强护理,积极给与翻身拍背、气压治疗预防深静脉血栓等物理治疗。同时为加强对该患者的救治效果,医院特成立“救治专家小组”,由汪四花院长担任救治小组组长,负责组织全院多学科讨论、制订救治计划和督导落实具体职责。经过“救治专家小组”和全院各科室的通力协作,29日上午,患者病情逐渐平稳,神志恢复清醒。29日“救治专家小组”讨论30日,“救治专家小组”晨间查房讨论,患者各项指标平稳,经充分评估后予以拔出气管插管,拔管后呼吸循环稳定。30日“救治专家小组”查房30日“救治专家小组”讨论31日,“救治专家小组”晨间查房讨论,患者生命体征平稳、精神可,无明显疼痛主诉,能进食,已排气排便,已下地活动康复锻炼,脱离生命危险,从ICU转出到内一科32床。

31日“救治专家小组”查房

31日“救治专家小组”讨论上级领导探视患者该患者的病情受到省、州、县各级领导的关心和重视,31号上午领导们前来探望病人,了解了病人的病情和救治的全过程,高度肯定了治疗效果和我院组团式帮扶成效,更是对专家们“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的职业精神及他们对台江分院医护人员的手把手传授与锤炼高度肯定,源于他们的付出,分院医护人员的医疗技术能力才得以提升,苗乡广大老百姓的生命健康才得到保证,真正实现留下一支带不走的医疗团队的愿望。

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