为进一步确诊，梅女医院就医，肝胆胰外科三病区黄长山接诊患者，以“肝占位”为诊断收入院。根据患者既往麻醉药物过敏性休克的病史，黄长山主任邀请麻醉科卢锡华主任对患者进行会诊，卢主任与患者之前的麻醉医生取得联系，对第一次手术的详细情况和细节进行确认，随后又针对梅女士的病情在科内组织了会诊讨论，最终为梅女士制定了个体化的麻醉方案。
一回避使用首次手术麻醉药物 之前手术中使用的三种镇静药物分别为舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵，后两种药物确实有少量过敏反应的文献报道。对此，卢锡华主任决定改用舒芬太尼、咪唑安立、丙泊酚，顺苯阿曲库胺。二避免使用抗感染导管 在之前的颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中使用了抗感染导管，抗感染管身中加入有抗菌作用的两种物质：磺胺嘧啶银和洗必泰（AgSD-CHA），如果患者对磺胺类药物过敏，一旦穿刺药物直接进心脏，可能会迅速造成过敏性休克，所以本次手术使用了非抗感染中心静脉导管。三做好患者的术中监测保障 在手术过程中除了监测患者的心电图、氧饱和度、体温、呼末二氧化碳外，还进行了BIS监测，确保患者术中麻醉深度。术中采取了桡动脉穿刺监测患者的血压变化和中心静脉压监测。温馨提示 麻醉学界有一种说法：“外科医生是治病的，麻醉师是保命的”，麻醉学是一门大学问。很多患者甚至医生，尤其是基层的外科医生，普遍存在忽视患者的术前麻醉会诊，认为麻醉医师是不起眼的“打麻药的”。这种错误观点害人匪浅。比如梅女士这样的高敏体质患者，如果在术前进行规范的术前麻醉会诊，对患者既往史、药物过敏史、是否存在困难气道等重要因素进行沟通确认，就可以最大限度地降低患者在术中发生过敏性休克、心脏骤停等事件的发生率。临床经验丰富的麻醉医师，可以根据术前的麻醉访视，为危重病人制定个体化的麻醉方案，达到更好的麻醉效果，为手术的顺利进行保驾护航。
作者：王晓凡 吕帅国
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王晓编这厢有礼了～
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