今天上午的一例头孢呋辛钠致过敏性休克及抢救病例：刘**，男，67岁。外形消瘦，自述近感风寒，咳嗽咳痰两天余，咳痰黄稠，胸闷胸痛，咳嗽尤以晚间加重，影响睡眠，不发热，要求输液。初步诊断为：急性支气管感染。
处方：0.9%盐水ml+注射用头孢呋辛钠（北京锐康）皮试（-）4.5g静脉点滴滴度20-40滴/分钟。刚扎上针输液不到两分钟，患者自述有点头晕，舌头发麻，手心、脚心发痒。我就立刻意识到过敏，于是我立即关掉输液开关，停止输液。保留了静脉通道。也就在我关掉输液开关同时，患者颜面突然由红润瞬间转为苍白，言语不清，眼球上翻，神智迷糊，脉搏微弱，呼吸困难，咽喉似乎有痰堵，四肢不能动，呈休克貌。我就叫其他人帮忙立即将患者由座位转为平卧位，就在她人帮忙平卧患者的同时，我已配备好了盐酸肾上腺素0.5mg皮下注射，紧接着就是地塞米松10mg+5%葡萄糖ml快速滴入，2支葡萄糖酸钙入壶.ml补液快速滴入。期间从发作到挂上液体，很快完成，也就在这用上后约0.5-1分钟后，患者神智渐见苏醒，呼吸渐复，这时已是大汗淋漓，极度疲惫虚软。观察3分钟后患者自述有些心慌，血压：/68mmhg，心率：92次/分。我疑为盐酸肾上腺素副作用导致，于是就立即给其硝酸甘油0.3mg，舌下含服，再观察3分钟后，血压：/72mmhg,心率：75次/分，心音偏亢，患者自述无其他不适，已不心慌，似如平常。再观察3分钟，血压：/67mmhg,心率：72次/分，心音及其它未见异常，只是患者仍是比较虚弱疲惫。后经观察1小时后，患者已无任何异常，体力恢复，期间经多次量血压，听心肺都正常，血压心率都正常，我这颗高悬的心总算落地了，直到现在还心有余悸。给大家记录下今天我整个案例过程，包括休克的抢救，目的是希望增加大家的认识，提醒大家今后在使用任何药物时都得谨慎观察，不可掉以轻心，因为危机时常是在不经意的时候发生！个人体会：医路艰险，小心用药，注射用任何药都得注意观察；及时正确果断的诊断，及时的用药，分秒必争，命悬一刻，不可犹豫；急救药常备，常检查，固定放置，取用方便.
我也是一名乡村医生，如果大家认可我的话，我求大家帮个忙：点击右上角的“三个点”，分享到朋友圈，我会更有动力经常发布自己的行医经验。
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