.

皮试阴性,结果产生致命性过敏反应

迟发性过敏反应一般在用药半个小时后乃至3~5天后产生,轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则产生休克,乃至可危及生命。

来源:中国护理管理

皮试结果阴性,结果却……

7月29日,樊女士由于严重感冒,选择在家门口附近的诊所输液医治。由于要注射头孢类药物,樊女士特地做了皮试,结果呈阴性,不存在过敏风险。没想到就在输液的第三天,意外突然产生了。

“当时我刚输上液,就出现了严重的恶心、呕吐、呼吸困难,随后就没有了意识”,樊女士回想道。家人见状立即拨打了急救,医院进行抢救。

医院时,呼吸、心跳均已停止,情况极为严峻。市一院急诊科立即打响一场与时间赛跑的紧急战役,经验丰富的急诊科主任廖煜亲身上阵指挥抢救,在迅速诊断出樊女士为严重迟发过敏反应致使的休克后,心肺复苏、抗休克、抗过敏医治……

1项项抢救工作在争分夺秒中有条不紊地展开。两个多小时“生死竞速,不言放弃”的紧张抢救过去了,就在大家都面临失望的时候,奇迹出现——樊女士突然有了呼吸,逐步意识恢复,呼之能应——抢救成功了!

随后樊女士被转入EICU进一步视察及后续医治,目前已康复出院。

案例分析

近年来,随着头孢菌素类抗生素运用的广泛,过敏反应的报导也日趋增加。过敏反应分即刻反应和迟发反应。即刻反应容易被发现,而迟发性过敏反应一般在用药半个小时后乃至3~5天后产生,轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则产生休克,乃至可危及生命。

迟发性过敏反应不容易发现,一旦产生难以被患者理解和接受,容易引发医患纠纷,给医疗机构带来不必要的麻烦,给患者也带来一定的身体伤害和精神恐慌。

除头孢外,很多其他药物也会引发迟发性过敏反应,如青霉素、破伤风抗毒素、碘造影剂等等。所以,患者在输注这类药物时,护士一定要加强巡查及视察,并提早做好健康宣教,嘱患者或家属发现异常及时呼唤医护人员进行处理。

应对措施

1.详细询问过敏史

为避免迟发性过敏反应的产生,用药前应详细询问患者用药史、过敏史及家族过敏史,对曾发生过迟发性反应的患者应严禁再次使用致敏药物。对青霉素过敏患者,应慎用头孢菌素类药物。

另外,患者使用头孢类药物时,医护人员应加强巡查,注意视察,严防迟发性过敏反应产生。一旦出现过敏反应,即刻停用药物,予以地塞米松、抗组胺等药物施治。

2.做好健康指点

注射抗菌素应有家属陪伴为好,告知患者及家属做了皮试也可能会产生过敏反应,用药前必须将产生迟发性过敏反应的可能性告知患者,让其思想上有所警觉,用药中感觉不适,随时报告医护人员,以便尽早发现异常,赢得抢救的时间。

3.药物现配现用

抗菌素最好现配现用,在室温放置24h后其抗菌效能可大部分丧失,其降解产物成倍增加,过敏反应发生率明显增高。另外,在严格配制皮试液、规范做皮试同时,必须严格视察患者皮试时间。

4.做好病情视察及抢救

①运用抗菌素后应高度警惕,不能误认为屡次运用无过敏就掉以轻心,麻痹大意,并随时做好抢救的准备工作。

②医护人员应加强巡查,密切视察患者用药反应及病情变化。

③在视察病情时除视察过敏性休克等症状外,还应重视患者腹痛、恶心、腰痛等特异性症状,一旦发现患者过敏反应有渐进性加重时,应尽早运用肾上腺素。

④患者产生过敏反应时,医护人员要冷静,给予患者必要的安慰及解释,以便消除患者的思想顾虑。

来稿邮件主题为:医院+科室+姓名

邮箱:chenxiaoqing

稿费:-0元









































白癜风如何确诊治疗好
白癜风身上复发该要怎么办怎么治疗



转载请注明:http://www.adnwm.com/xkzz/920.html