医院成功救治一名羊水栓塞危重高龄产妇
近日，在医院产科，上演了惊心动魄的一幕，产妇林玲（化名）在二胎胎儿娩出后突遇羊水栓塞，经该院多学科协作，十几名医护人员忙碌7个小时，最终将产妇从“鬼门关”拉回。11月2日，笔者在该院产科获悉，这名产妇已康复出院。
来自我市江州区36岁的林女士喜迎二胎宝宝的降临，在医护人员帮助下产下一名男婴，然而林女士却在胎儿娩出后突发异常，出现意识模糊、面色苍白，继而呼之不应。见状，总值班马上通知产科主任农冬梅，农主任立即到产房查看患者，结合产妇的病史，症状和体征，经评估，患者产前一般情况好，无基础疾病，产时阴道流血少，目前突然出现意识模糊、呼之不应，病因不明，考虑为羊水栓塞可能。
“羊水栓塞？”农主任快速的反应，瞬时让整个产房的氛围更加紧张。立即启动应急预案，医院应急救治小组人员抢救治疗，并给予加压吸氧、地塞米松、阿托品等紧急抢救、同时建立另一路静脉通道快速补液、持续心电监护、解除肺动脉高压、扩容、抽血急查相关项目，并组织重症医学科、心血管内科、呼吸内科、手术麻醉科等专家到场会诊，共同协助抢救??????容不得丝毫犹豫，紧急抢救工作就这样开始了。
所谓羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。它是产妇生产过程中的“杀手”，被称为“孕产死神”，羊水栓塞发病率很低，但无法预测，且死亡率高达80%。
由于林女士病情出现持续恶化，命悬一线！虽然经过输血、抗凝、补液等一系列紧急抢救措施，林女士的血压上升了，但阴道出血却不断增多，并已经出现DIC（弥漫性血管内凝血）。医院专家陈妙云正在该院重症医学科进行为期半年的对口帮扶工作，在她的指导和帮助下，为挽救林女士的生命，该院专家迅速决断，立即为林女士行子宫切除术。最后，在大家的共同的努力下，经过7个小时的奋力抢救，林女士的出血状况止住了，各项生命体征均平稳，抢救成功了。
医院产科主任介绍说，羊水栓塞发病迅猛，死亡率高，虽然这场“战役”取胜只用了7个小时，但对于林女士和参加抢救她的每一位医护人员而言却比一个世纪还要漫长。而这次林女士能化险为夷，有赖于该院训练有素的危重症抢救医院专家的悉心指导，医生对“羊水栓塞”准确及时的判断，反映迅速，每一位医护人员对急救流程的掌握，为患者争取了时间，争取了希望。
尽管羊水栓塞无法预测，病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群，以下五类产妇需特别警惕羊水栓塞的发生。①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高；⑤有胎儿窘迫的情况：胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。
此外，农主任提醒广大孕产妇，随着二胎政策的开放，高龄产妇也随之增多，高龄和高危产妇在分娩过程中出现突发情况（如羊水栓塞、新生儿窒息等）的机率也会增加，为保障母婴安全，及时有效应对突发情况，建议此类孕产妇选择综医院待产，一旦发生突发状况，也有能力及时处置。（黎佳鑫）
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